20xx年醫(yī)學(xué)專題—判定使用抗血小板藥氯吡格雷(編輯修改稿)
2025-11-02 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 m225。zu236。)前相比， *P＜0．05， **P＜0．Ol 與含肝素酶組相比， P＜0．05， P＜0．Ol,第十四頁，共二十七頁。,第十五頁，共二十七頁。,②ACT魚精蛋白注射(zh249。sh232。)后縮短，在正常范圍內(nèi)，與體外循環(huán)前差異無顯著性，說明：雖然殘存肝素，但ACT反映不出來，不敏感。,①用肝素酶杯檢測(cè)， R、K、α和MA結(jié)果均較普通杯好轉(zhuǎn)，其中α和MA差異明顯，說明：血中肝素中和不完全(w225。nqu225。n)，應(yīng)補(bǔ)充注射魚精蛋白（不能中和小分子量肝素）。,③MA較術(shù)前明顯降低，且肝素酶杯測(cè)定仍顯著低于術(shù)前，說明：除肝素外另有原因，應(yīng)為術(shù)中血小板數(shù)量明顯減少、功能(gōngn233。ng)不足而致，需輸入血小板矯正；也說明ACT不敏感。,第十六頁，共二十七頁。,①血小板與異物表面接觸，發(fā)生粘附、聚集和脫顆粒而被消耗； ②血小板機(jī)械性破壞、血液稀釋、低溫(dīwēn)； ③魚精蛋白復(fù)合物和殘余肝素抑制其功能。 所以，術(shù)后血小板計(jì)數(shù)降低，血小板表面GP IIb／IIIa受體數(shù)量減少，造成粘附、聚集能力下降，是術(shù)后出血的主要原因。,3. 體外循環(huán)中血小板減少(jiǎnshǎo)的原因,第十七頁，共二十七頁。,（五）肝移植術(shù)中血凝情況(q237。ngku224。ng)檢測(cè),肝動(dòng)脈內(nèi)血栓形成的發(fā)生率高達(dá)(ɡāo d225。)5.6%～20.0% ,死亡率也達(dá)15%～18%。手術(shù)后2周內(nèi)是形成血栓的高危期,一旦出現(xiàn)血栓，移植肝臟將迅速壞死。,1. 概述(ɡ224。i sh249。)：,肝移植圍手術(shù)期，與凝血功能異常相關(guān)的并發(fā)癥主要包括：,第十八頁，共二十七頁。,①綜合診斷患者(hu224。nzhě)圍手術(shù)期的凝血變化
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