ppi與氯吡格雷合用---令閣下兩難的選擇海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)(編輯修改稿)
2024-11-29 17:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 PPI中也包含了泮托拉唑，而且對于主要心血管不良事件，泮托拉唑的相對風(fēng)險最高。 ? PPI MACE* rate (%) Hazard ratio p ? Omeprazole ? Esomeprazole ? Pantoprazole ? Lansoprazole ? *MACE: major adverse cardiovascular events 主要心血管不良事件 目前共有 8個相關(guān)的流行病學(xué)和臨床研究報道： 其中 4篇流行病學(xué)和回顧性研究 14，認為 PPIs與氯吡格雷有相互影響， 而 3項前瞻性研究和 1項回顧性研究 58報道 PPIs與氯吡格雷沒有相互影響。 鑒于報道中研究方法的局限性和結(jié)論的不一致性，要想得到確切的結(jié)論還需要通過設(shè)計更完善的大規(guī)模前瞻性臨床試驗來證實。 ? PPI應(yīng)當(dāng)處方給 有明確適應(yīng)癥 的患者，而不是做為常規(guī)預(yù)防性用藥。 ? 在需要進行抑酸治療時， H2受體拮抗劑是合適的替代選擇 。 ? 如確實需要給正在服用氯吡格雷的患者處方 PPI，根據(jù)現(xiàn)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)選擇。 研究者對氯吡格雷合用 PPI的建議： FDA早期通報推薦 : 繼續(xù)使用氯吡格雷 ,謹慎評估 PPI的使用 在取得進一步信息之前： ? 鑒于氯吡格雷預(yù)防血栓所致心臟事件或卒中的已證實的獲益，衛(wèi)生保健人員應(yīng)繼續(xù)處方氯吡格雷，患者應(yīng)持續(xù)應(yīng)用氯吡格雷。 ? 對于正在接受氯吡格雷治療的患者，衛(wèi)生保健人員應(yīng)謹慎評估啟用或繼續(xù)使用 PPI（包括 OTC奧美拉唑）治療的必要性。 ? 接受氯吡格雷治療的 患者 如果目前正在使用或考慮使用 PPI（包括 OTC奧美拉唑），應(yīng)向其衛(wèi)生保健人員咨詢 。 ? SCAI（ 美國心血管造影和介入學(xué)會 ）聲明： ? 目前的研究結(jié)果之間差異很大，需要做更多的研究證實兩者的關(guān)系 ? SCAI推薦： – 如果合適，對有胃腸道癥狀的支架置入的患者換用其他對于燒心和潰瘍有效的藥物，包括抗組胺（ H2)的藥物或其他的抑酸藥 。 – 如果某些患者由于疾病問題仍然必須服用 PPI，則應(yīng)該在心內(nèi)科、消化科或全科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1