抗凝藥及抗血小板(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-01-22 02:19:28 本頁(yè)面
【正文】 ： 香豆素及其衍生物、阿司匹林及非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥、腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、尿激酶、 tPA等 ? 藥為酸性，遇堿性藥物則失去抗凝性能 ? 洋地黃、四環(huán)素、抗組胺藥使抗凝作用部分降低 ? 不良反應(yīng) ? 出血 :最常見(jiàn)，可發(fā)生在任何部位 ? 血小板減少，發(fā)生在用藥初 59日 ? 骨質(zhì)疏松癥 魚(yú)精蛋白 抗血小板藥 血小板激活通道 血小板激活 纖維蛋白原 纖維蛋白結(jié)合位點(diǎn) 凝血酶 血小板 阿司匹林 藥理作用： 抑制血小板的第二相聚集 ， 阻礙 AA衍變?yōu)?TXA2。 、 膠原 、 凝血酶 。 ADP、 5HT等釋放 。 藥代動(dòng)力學(xué) ? 口服后胃腸道完全吸收，腸溶片相對(duì)普通片吸收延遲 36h ? 吸收后迅速水解為水楊酸，在肝臟代謝，水楊酸的消除呈劑量依賴性，半衰期可從小劑量的 23h到高劑量的 15h ? 以結(jié)合的代謝物（大部分）和游離的水楊酸（小部分）經(jīng)腎臟排泄 用法用量 ? 劑量 ? 普遍推薦劑量： 75150mg po qd，大劑量未增加療效，確增加了出血風(fēng)險(xiǎn) ? 阿司匹林普通制劑于晨起 6～ 8時(shí) 服用，藥效高，體內(nèi)排泄和消除慢 ? 阿司匹林腸溶制劑晚餐后 30～ 60 min是服用最佳時(shí)間，因?yàn)樾?3～ 4 h才達(dá)血藥峰值，且 18～ 24時(shí)是人體新血小板生成的主要時(shí)段。 ? 聯(lián)合用藥 ? 預(yù)防冠脈支架后血栓形成，可與 ADP受體拮抗劑聯(lián)合使用 ? 不良反應(yīng) ? 主要為出血（胃腸道、顱內(nèi)出血） ? 胃腸道反應(yīng) :消化不良、胃腸道和腹部疼痛等，少見(jiàn)胃腸道出血，潰瘍等 ? 阿司匹林哮喘 ? 過(guò)敏反應(yīng) ? 注意事項(xiàng) ? 肝腎功能不全，血小板減少、肝素華法林抗凝治療的慎用或減量 ? 活動(dòng)性消化性潰瘍、出血體質(zhì)、妊娠的最后三個(gè)月禁用 ? 需行有創(chuàng)操作或手術(shù)，尤
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