抗凝藥及抗血小板-wenkub
2023-01-22 02:19:28 本頁面
【正文】 藥理作用： 抑制血小板的第二相聚集 ， 阻礙 AA衍變?yōu)?TXA2。 藥物相互作用 — 增強華法林作用 作用機制 存在相互作用的藥物 減少華法林的清除 普羅帕酮、咪康唑 與華法林競爭血漿蛋白結合部位 阿司匹林、吉非貝齊 抑制血小板聚集 頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢哌酮 /舒巴坦、頭孢替坦、拉氧頭孢、阿司匹林 抑制肝臟 CYP 酶系活性 胺碘酮、對乙酰氨基酚、阿司匹林、大環(huán)內酯類、西咪替丁、奧美拉唑、辛伐他汀 藥效疊加 鈣離子拮抗劑、氯吡格雷、肝素、低分子肝素 其他 頭孢唑林、阿卡波糖、環(huán)丙沙星、非洛貝特、喹諾酮類、部分糖皮質激素等 藥物相互作用 — 減弱華法林作用 作用機制 存在相互作用的藥物 肝藥酶誘導劑 苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平、長期飲酒 減少華法林吸收 硫糖鋁 含維生素 K的衍生物 輔酶 Q10 其他 螺內酯 、維生素 K、口服避孕藥、雌激素等 不良反應 ? 本藥治療窗很窄，在使用過程中常發(fā)生不良反應 ? 常見的不良發(fā)應是 出血 ，最常見是鼻出血，此外有齒齦，胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)等 ? 對于出血，一般采用 維生素 K1對抗治療 肝 素 普通肝素 低分子肝素 普通肝素 VS低分子肝素（一） UFH LMWH 普通肝素 VS低分子肝素（二） UFH LMWH 分子量 300030000 100010000 安全性 個體差異大、治療窗窄 可預期，治療窗寬廣 監(jiān)測 需監(jiān)測 APTT 一般不需要監(jiān)測 生物利用度 30% 90% 半衰期 藥代動力學 ? 低分子肝素鈣（速碧林） ? 皮下注射后，生物利用度近 100%， 3h達血藥濃度峰值 ? 經腎臟清除，消除半衰期為 ? 腎功能損壞者血漿清除率較健康者明顯減少，半衰期約 ? 肝素鈉 ? 本藥口服不吸收，皮下、肌內或靜脈注射吸收良
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