20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱伴血小板減少綜合征-概要(編輯修改稿)
2024-11-05 02:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 隨之進(jìn)入人體引起發(fā)病。 可通過輸血傳播。 直接接觸危重病人或帶菌動物的血液、呼吸道分泌物等，有可能會導(dǎo)致傳播，但具體傳播機制尚需進(jìn)一步研究證實。,第十四頁，共三十三頁。,媒介(m233。iji232。),蜱是嗜吞噬無形體的主要傳播媒介，包括全溝硬蜱、肩板硬蜱、太平洋硬蜱、篦子硬蜱等。 我國已經(jīng)(yǐ jing)在全溝硬蜱中檢測到嗜吞噬無形體的核酸。 嗜吞噬無形體的儲存宿主有白足鼠、野鼠類等。在歐洲，發(fā)現(xiàn)紅鹿、牛、羊等可持續(xù)感染嗜吞噬無形體。,第十五頁，共三十三頁。,Amblyomma americanum 美洲(měi zhōu)鈍眼蜱,Ixodes scapularis 肩板硬蜱,Ixodes ricinus 篦子(b236。 zi)硬蜱,第十六頁，共三十三頁。,人群(r233。nqn)易感性,人對嗜吞噬細(xì)胞無形體普遍易感，各年齡組均可感染發(fā)病。高危人群(r233。nqn)如下： 老年人，所占病例較多，病情多較重。 可能接觸蜱等傳播媒介的人群，包括森林和丘陵地區(qū)的居民、勞動者及到森林地區(qū)的旅游者等。 參與人粒細(xì)胞無形體病危重患者搶救的醫(yī)務(wù)人員或其陪護(hù)者,第十七頁，共三十三頁。,地理分布和發(fā)病(fā b236。ng)季節(jié)特點,目前，已經(jīng)報道有人粒細(xì)胞無形體病的國家有美國、法國、英國、德國、澳大利亞、意大利、荷蘭、挪威、波蘭、瑞典、西班牙、斯洛文尼亞、比利時、荷蘭、日本及南朝鮮等。 該病全年均有發(fā)病，發(fā)病高峰為5－10月份。不同國家的報道略有差異(chāy236。)，多集中在蜱活動較為活躍的月份,第十八頁，共三十三頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)癥狀,潛伏期一般為7－14天（平均9天）。 全身不適，發(fā)熱、肌痛、頭痛。少數(shù)病人有關(guān)節(jié)痛及胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹瀉）、呼吸道癥狀（咳嗽、肺炎、呼吸窘迫綜合癥）、肝臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 體征：表情淡漠，相對脈緩，部分病例可有淋巴結(jié)腫大、皮疹等。 嚴(yán)重病例可發(fā)生多器官受累，如急性腎衰、代謝性酸中毒、呼吸衰竭、嚴(yán)重低血壓、彌漫性血管內(nèi)凝血、肝衰竭、心肌受損。 發(fā)病(fā b236。ng)第1周，血小板減少，白細(xì)胞減少，異型淋巴細(xì)胞增多。 肝酶升高、心肌酶升高,第十九頁，共三十三頁。,需要鑒別(ji224。nbi233。)的疾病,病毒感染癥狀和發(fā)熱(fā r232。) 登革熱 鉤端螺旋體感染 傷寒 萊姆病 中毒性休克綜合征,溶血性尿毒綜合征 肝炎 噬血綜合征 原發(fā)性血小板減少(jiǎnshǎo)性紫癜,第二十頁，共三十三頁。,診斷(zhěndu224。n),診斷要求流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實驗室診斷綜合分析。 由于(y243。uy)該類疾病缺乏典型的臨床表現(xiàn)，因此，明確診斷主要依賴實驗室檢測。 立克次體病病原體分離十分困難，通常不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前實驗室診斷主要有血清抗體檢測技術(shù)與分子生物學(xué)技術(shù)。,第二十一頁，共三十三頁。,診斷(zhěndu224。n)方法,血清(xu232。qīng)特異抗體檢測，IFA，美國FOCUS Di
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