血小板減少性紫癜(編輯修改稿)
2024-11-04 05:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 G.全身皮膚可見散在的出血點及瘀斑，以雙下肢為甚，不高出皮面，壓之不褪色。,第十七頁，共三十五頁。,病史(b236。nɡ shǐ)簡介,2 床 住院號：415979 姓名：黃梓晨；性別：男：年齡：22個月。因反復(fù)出現(xiàn)皮膚出血點18個月，發(fā)熱2次于2022年4月2日20：30入院。全身皮膚可見散在的出血(chū xiě)點及瘀斑，以雙下肢為甚，不高出皮面，壓之不褪色，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鼻腔未見異常分泌物，牙齦無出血(chū xiě)，口腔黏膜及咽后壁可見出血(chū xiě)點，咽部稍充血，腹部平軟，肝脾未觸及腫大。入院時的血小板是59 *109/L. 4月3日11:50患兒出現(xiàn)了出鼻血。4月7日家屬要求出院，出院時的血小板是104 *109/L,第十八頁，共三十五頁。,輔助(fǔzh249。)檢查：,第十九頁，共三十五頁。,輔助(fǔzh249。)檢查：,尿常規(guī)顯示蛋白++，潛血+，凝血全套示凝血酶原時間、纖維蛋白(xiān w233。i d224。n b225。i)原、凝血酶時間根本正常；血常規(guī)顯示血小板:59 *109/L 明顯低于正常，外院骨穿顯示骨髓增生活潑，巨核細(xì)胞有成熟障礙，血小板散在分布。,第二十頁，共三十五頁。,入院(r249。 yu224。n)醫(yī)療診斷,特發(fā)性血小板減少性紫癜 急性上呼吸道(sh224。nghūxīd224。o)感染,第二十一頁，共三十五頁。,4月2日定制(d236。nɡ zh236。),護(hù)理診斷 ： 組織完整性受損：出血。 與血小板減少有關(guān)。 護(hù)理目標(biāo) ： 患兒住院期間不發(fā)生(fāshēng)出血或減少出血。 護(hù)理措施：1.監(jiān)測出血情況。一級護(hù)理，每小時巡視一次，重點觀察病人的血壓，心率，面色，意識，瞳孔情況。觀察患兒皮膚出血點情況，是否有新增出血點。,第二十二頁，共三十五頁。,4月2日定制(d236。nɡ zh236。),2.預(yù)防或防止加重出血。 〔1〕皮膚出血的預(yù)防和護(hù)理 在靜脈注射(j236。nɡ m224。i zh249。 sh232。)或其他穿刺部位加壓止血。 盡量防止肌內(nèi)注射、皮下注射，提高穿刺準(zhǔn)確度，穿刺針頭宜選小號的，減小穿刺次數(shù)。動作輕柔。 勤剪指甲，不抓撓皮膚 沐浴或清洗時防止水溫過高和過于用力擦洗皮膚 休息：多休息，注意防護(hù)，防止創(chuàng)傷引起出血 5 、衣服應(yīng)柔軟、寬松，以免加重皮膚紫癜。 禁止讓患兒玩剪刀或其他鋒利物品，以防外傷引起出血,第二十三頁，共三十五頁。,4月2日定制(d236。nɡ zh236。),〔2〕預(yù)防消化道出血 飲食以高蛋白、高維生素及易消化軟食為主。防止進(jìn)食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免誘發(fā)消化道出血。多食含維生素C的食物。 〔3〕預(yù)防腦出血 血小板計數(shù)小于〔20～30)*109／L 時，那么有腦出血危險，應(yīng)臥床休息，注意觀察有無頭痛、惡心、嘔吐等腦
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