20xx年醫(yī)學專題—妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜的診治---副本-精選文檔(編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁面
【文章內容簡介】 紅細胞、 白細胞、 血小板的損害引起狼瘡性腎炎、 溶血性貧血、 白細胞減少、 血小板減少性紫癜。第十七 頁 ，共三十四 頁 。三、鑒別 (ji224。nbi233。)診斷妊娠合并抗磷脂綜合征 (anti phospholipid syndrome ,APS) 是一種獲得性自身免疫性血栓性疾病患者血清中存在的抗磷脂抗體 (antiphospholipidantibodies,APA)介導了血液的高凝狀態(tài)。APS的基本病理改變?yōu)檠軆妊ㄐ纬?,并導致相應臟器和系統(tǒng)的功能異常 (y236。ch225。ng) APS的診斷包括臨床和實驗室兩方面內容 :臨床指標 有血管血栓形成和 (或 )妊娠丟失 。實驗室指標 包括抗磷脂抗體陽性、抗狼瘡抗體陽性至少同時符合一項臨床指標和一項實驗室指標才能診斷為 APS。第十八 頁 ，共三十四 頁 。三、鑒別 (ji224。nbi233。)診斷妊娠合并 (h233。b236。ng)抗磷脂綜合征 (anti phospholipid syndrome ,APS) 第十九 頁 ，共三十四 頁 。三、鑒別 (ji224。nbi233。)診斷血栓性血小板減少性紫癜 ( thrombotic thrombocytopenic pupura, TTS) 溶血尿毒綜合征 ( hemolytic uremic sydrome, HUS) 與感染、妊娠、免疫性疾病、器官移植、腫瘤和某些藥物應用等有關發(fā)生機制 ：血小板聚集和 (或 )血管內皮細胞的損傷 (sǔnshāng) 特征性改變：血管內皮損傷后引起病理性的血小板聚集廣泛的血小板性微血栓形成導致繼發(fā)性血小板減少微血管性溶血和器官的缺血第二十 頁 ，共三十四 頁 。三、鑒別 (ji224。nbi233。)診斷血栓性血小板減少 (jiǎnshǎo)性紫癜 ( thrombotic thrombocytopenic pupura, TTS) 溶血尿毒綜合征 ( hemolytic uremic sydrome, HUS) 同一臨床疾病譜的組成部分以微血管性溶血性貧血和多器官損害為主要臨床表現的綜合征均表現為血小板減少、溶血及微血管栓塞引起的不同器官缺血性損害三聯征 (微血管性溶血性貧血、進行性血小板減少、急性腎衰竭 )五聯征 (微血管病性溶血性貧血、進行性血小板減少、急性腎衰竭、發(fā)熱、神經系統(tǒng)癥征 )與感染 (gǎnrǎn)、妊娠、免疫性疾病、器官移植、腫瘤和某些藥物應用等有關第二十一 頁 ，共三十四 頁 。三、鑒別 (ji224。nbi233。)診斷血栓性血小板減少性紫癜 ( thrombotic thrombocytopenic pupura, TTS) 溶血尿毒綜合征 ( hemolytic uremic sydrome, HUS) 常見的實驗室檢查異常包括 :血小板計數減少 ,在急性發(fā)作 (fāzu242。)期常小于 20*109/L血管內溶血相關實驗室指標改變 :LDH顯著增高（ 400U/L） 。間接膽紅素濃度增高 。血紅蛋白常低于 100g/L外周血涂片出現碎裂紅細胞血血漿置換治療是目前最重要的措施與感染、妊娠、免疫性疾病、器官移植、腫瘤和某些 (mǒuxiē)藥物應用等有關與 HELLP相比較， TTS和 HUS的腎功能損害表現更明顯第二十二 頁 ，共三十四 頁 。四、妊娠 (r232。nshēn)合并
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