icu血小板減少-資料下載頁(yè)
2024-10-04 07:38本頁(yè)面
【正文】 血小板計(jì)數(shù)在 10 109 L1以上通常不出現(xiàn)嚴(yán)重出血，但是發(fā)熱、感染、創(chuàng)傷、低體溫、貧血、高血壓、凝血功能異常均為出血的危險(xiǎn)因素，存在以上危險(xiǎn)因素時(shí)血小板計(jì)數(shù)不應(yīng)低于 15 109～ 20 109 L1。血小板計(jì)數(shù)在 50 109 L1以上且血小板功能正常，通常不出現(xiàn)活動(dòng)性出血，機(jī)體可耐受一般手術(shù)和有創(chuàng)操作。進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)需要保持血小板計(jì)數(shù)在 70 109～ 100 109 L1，以防止致命的的顱內(nèi)出血。血小板功能障礙且有微血管滲血時(shí)，血小板計(jì)數(shù)正常也應(yīng)輸注血小板，以防止大出血。腫瘤患者推薦輸注單供體血小板，血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者建議輸注去白細(xì)胞血小板 。嚴(yán)重免疫抑制〔如放化療后〕患者可能會(huì)發(fā)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主病，血小板輸注前應(yīng)接受放射線照射。 第十五頁(yè)，共十八頁(yè)。 第 16 頁(yè) 大興區(qū)紅星醫(yī)院 五、結(jié)語(yǔ) 血小板在生理性止血過程中發(fā)揮著重要作用，其數(shù)量和質(zhì)量的異常將影響危重病患者的預(yù)后。臨床中發(fā)現(xiàn)血小板數(shù)量和功能異常時(shí)，需要對(duì)其作出合理的解釋，同時(shí)采取不同的處理。血小板數(shù)量和功能的嚴(yán)重異常將導(dǎo)致致命的出血，此時(shí)需緊急輸注血小板，以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。 第十六頁(yè)，共十八頁(yè)。 第 17 頁(yè) 大興區(qū)紅星醫(yī)院 第十七頁(yè)，共十八頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 關(guān)于 ICU病人血小板減少的認(rèn)識(shí)。此時(shí)血小板在采樣管中聚集，導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)下降，外周血涂片可見血小板團(tuán)塊。脾大或門脈高壓可導(dǎo)致血小板在脾臟或循環(huán)系統(tǒng)以外滯留，血小板分布異常，循環(huán)中的血小板減少。門脈高壓血小板減少癥的發(fā)生機(jī)制還包括肝臟血小板生成素減少、骨髓抑制和血小板免疫破壞。血小板功能障礙且有微血管滲血時(shí)，血小板計(jì)數(shù)正常也應(yīng)輸注血小板，以防止大出血 第十八頁(yè)，共十八頁(yè)。
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