血栓性血小板減少性紫癜ttp-資料下載頁
2024-11-04 05:47本頁面
【正文】 置換、血小板抑制劑和/或糖皮質(zhì)激素?zé)o效及復(fù)發(fā)的TTP患者可以考慮(kǎolǜ)使用： 長春新堿，2mg/w4w，聯(lián)合其它藥物如阿司匹林/雙嘧達(dá)莫等可縮短達(dá)緩解時(shí)間。 環(huán)磷酰胺 硫唑嘌呤 CHOP方案等,第四十二頁，共五十頁。,③ 抗CD20單抗〔美羅華〕,預(yù)防復(fù)發(fā)、去除抗－ADAMTS1恢復(fù)蛋白酶活性。 尚需大規(guī)模臨床研究證實(shí)，價(jià)格昂貴，也有可能(kěn233。ng)發(fā)生不良反響。,第四十三頁，共五十頁。,脾切除(qiēch),不再是一線治療。但對(duì)于TTP血漿(xu232。jiāng)置換后沒有反響或者置換后復(fù)發(fā)的患者仍是非常重要的。 腹腔鏡－脾切除對(duì)于TTP患者的機(jī)體損傷小，能快速恢復(fù)，目前開展中。,第四十四頁，共五十頁。,抗血小板藥物(y224。ow249。),不增加血漿置換的效果。 血小板數(shù)量減少時(shí)可能增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。 血漿置換后血小板數(shù)上升時(shí)可考慮適當(dāng)應(yīng)用此類藥物(y224。ow249。)，可以預(yù)防TTP復(fù)發(fā)，特別是妊娠的患者。 單抗－7E3F(ab’)2：針對(duì)血小板GPⅡb/Ⅲa受體，抵抗微血管溶血性貧血及微血栓性腎衰,第四十五頁，共五十頁。,血小板輸注,可加劇微血管血栓性病變，導(dǎo)致臨床惡化(232。 hu224。)。 僅在有嚴(yán)重出血或需手術(shù)等特殊情況下實(shí)施。,第四十六頁，共五十頁。,妊娠合并(h233。b236。ng)TTP的治療,接近生產(chǎn)時(shí)或者產(chǎn)后婦女多見 血漿置換、血小板抑制劑及糖皮質(zhì)激素有效 妊娠合并TTP患者經(jīng)過有效治療存活后，假設(shè)再次妊娠，TTP復(fù)發(fā)(f249。 fā)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，必要時(shí)需預(yù)防性的使用血漿置換及血小板抑制劑。,第四十七頁，共五十頁。,結(jié) 論,TTP是危及生命的疾病，有典型“五聯(lián)征〞或“三聯(lián)征〞 。近年來開展了ADAMTS13等檢測(cè)，實(shí)施(sh237。shī)血漿治療等有效措施，極大程度的改善了患者的預(yù)后。 TTP緩解后復(fù)發(fā)率較高，約30％－50%。需嚴(yán)密觀察，及時(shí)調(diào)整治療，爭取獲得長期持續(xù)緩解。,第四十八頁，共五十頁。,謝謝(xi232。 xie),第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血栓性血小板減少性紫癜 Thrombotic Thrombocytopenic Purura (TTP)。作為一種少見疾病、臨床與實(shí)驗(yàn)室征象又缺乏特異性，TTP是血液科醫(yī)生最難做出診斷的疾病之一。⑵做為因子Ⅷ的載體，穩(wěn)定Ⅷ因子。⑴貧血：正細(xì)胞、正色素性中重度貧血。⑴PLT計(jì)數(shù)明顯降低，血片中可見(kěji224。n)巨大PLT。血漿酶的活性不能測(cè)出或很低時(shí)〔＜10％〕，一般可以確定有遺傳性或獲得性TTP。置管周圍血栓形成、靜脈血栓,第五十頁，共五
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