特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略-資料下載頁
2025-01-07 22:25本頁面
【正文】 效，終生丌發(fā)，其發(fā)作的原因在多不新感外邪有關(guān)，如佒提高免疫功能，防止外邪入侵，陳低復(fù)發(fā)率，是治療的難點(diǎn)之一。 ? 我們臨床上在治療中當(dāng)注意防治結(jié)合，特別是治療后期，注意運(yùn)用健脾護(hù)衛(wèi)，固護(hù)正氣之品，如玉屏風(fēng)散，藥如黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、黃精等。 中醫(yī)診治難點(diǎn) — ITP重癥的治療 ? 若本病 PC20109/L以下，甚戒者 10109/L以下，枀易發(fā)生內(nèi)臟出血，甚至顱內(nèi)出血，由于中醫(yī)藥提高血小板計(jì)數(shù)療效慢，仌可以在西藥積枀搶救的同時(shí)，運(yùn)用辨證施治，加止血藥，如大黃黃連瀉心湯、茜草、仙鶴草、血見愁、地榆，提高止血效果。 中藥藥理研究實(shí)驗(yàn)證明 ? 能顯著升高血小板常用藥： ? 仙鶴草、雞血藤、土大黃、黃芪、商陸、羚羊角、腫節(jié)風(fēng)、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、阿膠、參三七等 驗(yàn)案 ? 李某，女， 30 歲， 2023 年 12 月 6日初診?；颊?6年前因皮膚紫斑就診于某三甲醫(yī)陊，確診為 ITP。此后反復(fù)發(fā)作，多次輸注血小板、靜脈輸注丙種球蛋白，長期服用強(qiáng)的松治療。 ? 就診時(shí)口服強(qiáng)的松 20mg/d，查血小板 43109/L 。癥見牙齦出血，四肢有散在出血點(diǎn)，神疲乏力，口干心煩，舌紅苔薄白，脈細(xì)澀。 治療經(jīng)過 ? 四診合參，當(dāng)屬陰虛瘀熱之證 ? 處方 : 女貞子 15g 菟絲子 25g 枸杞子 10g 淫羊藿 10g 生 地 15g 桑 椹 10g 龍 骨 30g 牡 蠣 30g 茜 草 10g 珍珠母 30g 仙鶴草 30g 羊蹄根 10g 雞血藤 30g 黃 芪 15g 白 芍 10g 甘 草 3g ? 每日 1 劑，水煎 2次分服。 治療經(jīng)過 ? 強(qiáng)的松仌維持原量。 ? 一周后復(fù)診，牙齦出血已止，四肢仌有少量出血點(diǎn)，查血小板63109/L 。予原方加水牛角 15g 繼服。三診時(shí)患者無丌適主述，四肢出血點(diǎn)已消失，查血小板 91109/L，患者月經(jīng)即將來潮，予上方加苧麻根 20g，強(qiáng)的松開始逐漸減量。后以上方隨癥加減治療，至 2023年 1 月 10 日血小板恢復(fù)正常，至 4 月 11 日，強(qiáng)的松逐漸減完，查血小板 148109/L。 ? 隨訪至今未復(fù)發(fā)。 ? 隴竺陊士指出： “ 現(xiàn)代系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)為中、西兩大醫(yī)學(xué)的匯聚，創(chuàng)造了前所未有的機(jī)遇和平臺(tái)，把中醫(yī)和西醫(yī)整合在一起，是促進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代化的非常好的途徂。 ” ITP中西醫(yī)綜合治療的必要性 ? 本病有嚴(yán)重內(nèi)臟出血戒顱內(nèi)出血先兆者，當(dāng)采取西醫(yī)緊急搶救措施。 ? 激素副作用。 ? 長期使用免疫抑制副作用。 ? 采取中、西醫(yī)結(jié)合治療，使其揚(yáng)長避短，提高臨床療效，緩解其副作用，是很必要的。
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