失眠中西醫(yī)診治-資料下載頁
2024-10-04 00:13本頁面
【正文】 ?心血虛，腎陰虛： 天王補(bǔ)心丹 養(yǎng)心血，滋腎陰 第四十七頁，共五十八頁。 48 交泰丸 ?來源： ?韓氏醫(yī)通 ?卷下。 ?組成：生川連 18克 肉桂心 3克 ?用法：上二味，研細(xì)，白蜜為丸。每服 ～ ，空腹時(shí)用淡鹽湯下。 ?功用：交通心腎，清火安神。 ?主治：心火偏亢，心腎不交，怔忡，失眠 第四十八頁，共五十八頁。 49 茯菟丸 ?來源： ?太平惠民和劑局方 ?卷五 ?組成：菟絲子 150克 白茯苓 90克 石蓮子 (去殼 )60克 ?用法：上為細(xì)末，酒煮 (一本用山藥 180克 )糊為丸，如梧桐子大。 ?功用：養(yǎng)心氣，補(bǔ)腎陽，固精止遺。 ?主治：心腎俱虛，真陽不固，溺有余瀝，小便白濁，夢(mèng)寐頻泄。 第四十九頁，共五十八頁。 50 ?益心氣，滋腎陰 ?生地黃滋陰清熱，使心神不為虛火所擾，為主藥； ?玄參、天冬、麥冬協(xié)助生地以加強(qiáng)滋陰清熱之力， ?丹參、當(dāng)歸身補(bǔ)血養(yǎng)心，使心血足而神自安， ?黨參、茯苓益心氣而安心神， ?柏子仁、遠(yuǎn)志寧心安神， ?更用五味子，酸棗仁之酸以斂心氣的耗散，并能安神 ?桔梗載藥上行，朱砂為衣 天王補(bǔ)心丹 第五十頁，共五十八頁。 51 案例 魏某 ， 女 ， 38歲 。 1個(gè)月前因所住宿舍樓前磚堆倒塌 ， 誤認(rèn)為發(fā)生地震 ， 遂惶惶不能入睡 。 此后整夜不眠 ， 自汗出 ， 心慌 ， 胸悶 ， 易驚 ， 乏力。 尿頻 ， 大便溏 。 舌質(zhì)紅 ， 苔薄白 ， 脈沉細(xì)數(shù) 。 第五十一頁，共五十八頁。 52 心膽氣虛證 主癥：虛煩不寐，觸事易驚。 兼次癥：害怕心悸，氣短倦怠 舌象：舌淡苔薄 脈象：弦細(xì) 辯證要點(diǎn)： 不寐 +善驚易恐 第五十二頁，共五十八頁。 53 治法 ： 益氣鎮(zhèn)驚，安神定志 方藥 ： 安神定志丸合酸 棗仁湯加減 加減 氣虛：黃芪、蘇條參、白術(shù) 肝郁：香附、郁金、柴胡 血虛：當(dāng)歸、酸棗仁 易驚恐：重鎮(zhèn)藥 第五十三頁，共五十八頁。 54 預(yù)后轉(zhuǎn)歸 ?本病預(yù)后一般較好：病情單純 ， 病程短者易治愈 ， 病程長(zhǎng)且虛實(shí)夾雜者 ， 多難短期治愈 。 ?心脾兩虛證者 ， 如飲食不當(dāng)或過用滋膩之品 ， 易致虛實(shí)錯(cuò)雜 。 ?失治誤治 ， 憂思久郁 ， 痰濁上蒙 ， 神志迷蒙而成癲證 ?陰虛火旺 、 痰熱內(nèi)擾證者 ， 病情加重那么有成狂證之勢(shì) 第五十四頁，共五十八頁。 55 預(yù)防及護(hù)理措施 睡眠衛(wèi)生 保持精神舒暢 ， 解除憂思焦慮 。 保證睡眠環(huán)境安靜 ， 防止過度興奮刺激 適當(dāng)參加體育活動(dòng) ， 做到勞逸結(jié)合。 心理治療 行為治療 放松療法 第五十五頁，共五十八頁。 56 小結(jié) ?不寐是因?yàn)殛柌蝗腙幩鸬慕?jīng)常不易入寐為特征的病證 。 ?病位在心 ， 與肝膽脾胃腎關(guān)系密切 。 ?病機(jī)關(guān)鍵：陽不入陰 。 ?辨證要點(diǎn)：辨臟腑 、 辨虛實(shí) 。 ?治療原那么：瀉其有余；補(bǔ)其缺乏；并輔以安神定志 。 ?五型分治： 第五十六頁，共五十八頁。 57 復(fù)習(xí)思考題 ?什么叫不寐 ？ ?不寐病因病機(jī)是什么 ？ 有何特點(diǎn) ？ ?不寐的診斷要點(diǎn)是什么 ？ ?不寐的辨證要點(diǎn)有哪些 ？ ?不寐的善后調(diào)攝應(yīng)注意哪些事項(xiàng) ？ ?不寐有幾個(gè)常見證型 ？ ?如何分證論治？ 第五十七頁，共五十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 1。藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，食補(bǔ)不如覺補(bǔ)。眼球快動(dòng)： EEG呈低波幅不同步波，類似清醒 EEG。確診率低：專業(yè)醫(yī)師缺乏，大多數(shù)醫(yī)師缺乏相關(guān)知識(shí)。下丘腦 垂體 腎上腺皮質(zhì)軸過度激活。 ARAS/VLPO: 上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng) /腹外側(cè)視前核。主訴：入睡困難 1年余，加重 1周。辯證要點(diǎn)：久居濕地 ,喜食肥甘 ,或長(zhǎng)期飲酒，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。兼次癥：心悸健忘 ,納少神疲 ,頭暈?zāi)垦?,腹脹便溏 ,面色無華。不寐 +心血虛、脾氣虛。舌質(zhì)紅、少苔紅，脈細(xì)數(shù)。如何分證論治 第五十八頁，共五十八頁。
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