中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉鼻炎-資料下載頁
2024-10-06 03:45本頁面
【正文】 鼻炎 并發(fā)癥 蔓延至咽，喉，氣管等處，出現(xiàn)相應(yīng)的萎縮性病變 并發(fā)鼻竇炎； 萎縮性鼻咽炎 第五十頁，共六十頁。 慢性單純性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 萎縮性鼻炎 血管慢性擴張，粘膜腫脹，腺體分泌增加 鼻粘膜、骨膜及骨質(zhì)增生 鼻粘膜、腺體、骨膜骨質(zhì)萎縮 間歇性交替性鼻塞，多涕 持續(xù)性鼻塞，有涕 鼻干，“鼻塞〞，嗅覺障礙，惡臭，鼻衄，頭痛、頭昏。 病理 病癥 鼻炎的鑒別要點 分類 第五十一頁，共六十頁。 慢性單純性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 萎縮性鼻炎 粘膜暗紅腫脹，光滑潤澤、彈性佳、可收縮，粘液性涕 粘膜淡紅肥厚，呈桑椹狀，彈性差，收縮不良，粘膿性涕 粘膜萎縮變薄，枯燥、鼻甲小、鼻腔寬，有膿或痂塊，嗅覺失覺 檢 查 第五十二頁，共六十頁。 萎縮性鼻炎 診斷 病癥與體征 鼻咽枯燥，嗅覺障礙，鼻腔堵塞，鼻出血，頭痛 鼻腔黏膜枯燥枯萎或糜爛，鼻甲變小 鼻腔寬闊，大量痂皮，腥臭難聞，鼻梁塌陷 鑒別診斷 1枯燥性鼻炎：無嗅覺障礙 2鼻梅毒：外鼻潰瘍，硬結(jié)，鼻中隔穿孔，血清學(xué)檢查 3鼻麻風(fēng)：麻風(fēng)桿菌檢查，病理學(xué)檢查 第五十三頁，共六十頁。 萎縮性鼻炎 治療 1 一般治療：去除病因，保持鼻腔清潔和濕潤 2 局部治療：鼻腔沖洗；滴鼻藥；下鼻甲黏膜下注射 3 支持療法：維生素類 4 血管擴張劑：地巴唑等 5 手術(shù)治療：縮窄鼻腔 ， 鼻腔粘骨膜下埋藏術(shù)〔生物陶瓷，硅膠，自體骨〕 第五十四頁，共六十頁。 ? 6 辨證論治 ? 〔 1〕 燥邪犯肺 ? 主證：鼻內(nèi)枯燥 ， 灼熱疼痛 ， 涕痂帶血 。 咽癢干咳 ， 舌尖紅 ， 苔薄黃少津 ， 脈細(xì)數(shù) 。 檢查見鼻粘膜充血枯燥 ， 或有痂塊 。 ? 治法：清燥潤肺 ， 宣肺散邪 。 ? 方藥：清燥救肺湯加減 。 ? 萎縮性鼻炎 第五十五頁，共六十頁。 ? 〔 2〕 肺腎陰虛 ? 主證：鼻干較甚 ， 鼻衄 ， 嗅覺減退 ， 咽枯燥 ， 干咳少痰 ，或痰帶血絲 ， 腰膝酸軟 ， 手足心熱 ， 舌紅少苔 ， 脈細(xì)數(shù) 。檢查見鼻粘膜色紅枯燥 ， 鼻甲萎縮 ， 或有膿涕痂皮積留 ，鼻氣惡臭 。 ? 治法：滋養(yǎng)肺腎 ， 生津潤燥 。 ? 方藥：百合固金湯加減 。 萎縮性鼻炎 第五十六頁，共六十頁。 ? 〔 3〕 脾氣虛弱 ? 主證：鼻內(nèi)枯燥 ， 鼻涕黃綠腥臭 ， 頭痛頭昏 ，嗅覺減退 ， 常伴納差腹脹 ， 倦怠乏力 ， 面色萎黃 ， 唇舌色淡 ， 脈緩弱 。 檢查見鼻粘膜色淡 ，干萎較甚 ， 鼻腔寬大 ， 涕痂積留 。 ? 治法：健脾益氣 ， 祛濕化濁 。 ? 方藥：補中益氣湯合四物湯加減 。 萎縮性鼻炎 第五十七頁，共六十頁。 萎縮性鼻炎 治療 假設(shè)久病不愈，那么易挾瘀，故根據(jù)“瘀血不去，新血不生〞的理論，可在辨證用藥時，酌加活血化瘀之品，如丹參、歸尾、雞血藤、桃仁、紅花、赤芍、水蛭、穿山甲、土鱉蟲之類，以助活血通絡(luò)，化瘀生??； 嗅覺不靈者，可選加辛夷花、蒼耳子、鵝不食草、薄荷等以宣發(fā)肺氣，芳香通竅； 涕痂腥穢者可加藿香、佩蘭芳香化濁。 第五十八頁，共六十頁。 萎縮性鼻炎 ? 試述萎縮性鼻炎的臨床表現(xiàn)？ ? 1病癥 ? ①鼻、咽枯燥感：因腺體萎縮分泌減少和長期張口呼吸所致。 ? ②鼻塞 為鼻腔內(nèi)膿痂阻塞所致。此外，鼻粘膜感覺神經(jīng)萎縮、感覺遲鈍可產(chǎn)生“鼻塞感〞 ? ③鼻出血 鼻粘膜萎縮變薄而枯燥，或挖鼻和用力擤鼻致毛細(xì)血管損傷所致。 ? ④嗅覺喪失 嗅區(qū)粘膜萎縮所致。 ? ⑤惡臭 晚期和嚴(yán)重者膿痂中之蛋白質(zhì)腐敗分解所致，本病又稱臭鼻癥。 ? ⑥頭痛、頭昏 吸入冷空氣或膿痂壓迫所致。 ? 2檢查 鼻粘膜枯燥，鼻腔寬大，鼻甲縮小 ? 大量灰綠色膿痂充塞并有惡臭。 第五十九頁，共六十頁。 內(nèi)容總結(jié) 第四節(jié) 急性鼻炎。急性鼻炎 〔 acute rhinitis〕 病毒感染引起鼻粘膜急性炎癥性疾病。經(jīng)鼻竇開口－鼻竇感染。鼻腔檢查：鼻粘膜充血腫脹較重，總鼻道或鼻底有較多粘液性分泌物。 〔 結(jié)節(jié)狀或桑椹狀 〕 。易患感冒或遇風(fēng)冷那么鼻塞加重者 —— 合用玉屏風(fēng)散以益氣固表。燥邪傷鼻－清燥宣肺，養(yǎng)陰生津－清燥救肺湯。郁熱熏鼻－清宣肺胃，生津潤燥－加味升麻葛根湯。及后世醫(yī)家亦有“鼻槁 〞 、“鼻燥 〞 等記載，但多指病變中的病癥而言 第六十頁，共六十頁。
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