北京華科中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院特發(fā)性血小板減少癥-資料下載頁
2025-01-06 00:48本頁面
【正文】 作用； ｂ .可能有促進血小板生成及釋放的作用。 ② 環(huán)磷酰胺 ； ③ 硫唑嘌呤 ； 治療 Treatment ④ 環(huán)孢素 :主要用于難治性 ITP的治療。 ⑤ 利妥昔單抗 （ rituximab)：商品名：美羅華，抗 CD20抗體，可有效清除體內(nèi) B淋巴細胞，減少自身抗體生成，有人認為可替代脾切除。 五 其他治療 ① 達那唑：為合成雄性激素， 300600mg／ｄ，與糖皮質(zhì)激素有協(xié)同作用。 ② 血小板生成素（ TPO） ③ 中醫(yī)藥治療。 治療 Treatment 六．急癥處理 適應(yīng)癥： ① 血小板＜ 20 10９ ／Ｌ者； ② 出血嚴(yán)重、廣泛者； ③ 已有或已發(fā)生顱內(nèi)出血者； ④ 近期將要實施手術(shù)或分娩者。 治療 Treatment 措施 ： １．血小板懸液輸注：可重復(fù)應(yīng)用。 ２．靜脈注射丙種球蛋白： ／ ４－５日為一療程。１月后可重復(fù)。 ３．血漿置換； ４．大劑量甲潑尼龍。 治療 Treatment 其他 1 鑒于 ITP的良性疾病性質(zhì) ， 致死性出血的風(fēng)險與致死性治療相關(guān)并癥的發(fā)生率大致相當(dāng) ， 所以對 ITP患者應(yīng)盡量避免過度治療 。 ITP患者血小板 〉 30 109/L， 無出血表現(xiàn) ， 且不從事增加患者出血危險的工作或活動 ， 可不予治療 。 在治療時還應(yīng)充分考慮到患者的意愿 。 2 ITP患者強的松治療 4周無效 ， 為避免副作用應(yīng)快速減量停藥 。 激素治療 ITP超過 4周 ， 建議使用雙磷酸鹽預(yù)防激素性骨病 。 ITP患者血小板計數(shù)的安全值分別為：口腔科檢查 ≥ 10 109/L， 拔牙 /補牙≥ 50 109/L,小手術(shù) ≥ 80 109/L， 大手術(shù) ≥ 80 109/L ， 正 常 陰 道 分 娩≥ 50 109/L， 剖腹產(chǎn) ≥ 80 109/L ITP的療效評價 ? 完全反應(yīng) (CR)： 治療后血小板數(shù) ≥100 109/L且沒有出血 ? 有效 (R)： 治療后血小板數(shù) ≥30 109/L并且至少比基礎(chǔ)血小板數(shù)增加兩倍，且沒有出血 ? 無效 (NR)： 治療后血小板數(shù) 30 109/L或者血小板數(shù)增加不到基礎(chǔ)值的兩倍或者有出血 ? 復(fù)發(fā)： 有以下情況之一者： ① 若患者原來為 CR，當(dāng)血小板數(shù)低于 100 109/L 或出血； ② 若患者原來為 R，當(dāng)血小板數(shù)低于 30 109/L或者血小板數(shù)增加不到基礎(chǔ)值的兩倍或者有出血 Thank you
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1