中西醫(yī)結(jié)合-閉-經(jīng)-資料下載頁(yè)
2024-10-06 03:44本頁(yè)面
【正文】 附導(dǎo)痰丸加皂角刺、菟絲子。 第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。 劉 X，女， 36歲，已婚。初診日期 :2024年 2月 11日。 主訴：閉經(jīng) 1年。 現(xiàn)病史：患者 14歲月經(jīng)初潮，期、量、色、質(zhì)正常。于 1999年 4月開始月經(jīng)推后漸至停閉，患者曾在外院就診予雌孕激素周期療法，停藥后月經(jīng)于 2024年 2月可來(lái)潮，此后無(wú)用藥那么一直停閉，并出現(xiàn)明顯的烘熱汗出，精神欠佳，顏面潮紅，心情煩躁，性欲減退，頭昏耳鳴，皮膚干躁，陰道干澀，夜間身熱骨蒸，僅能蓋以薄被，食欲不佳，大便時(shí)溏，舌紅少苔，脈虛數(shù)，間有弦象。 醫(yī)案舉例 第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ?查體：雙乳稍萎縮。 ?婦檢 :外陰正常，陰道干澀，子宮稍小、形態(tài)正常， 雙附件未捫及包塊。 ?B超檢查 : 子宮偏小、形態(tài)正常，雙附件未探及包塊。 ?內(nèi)分泌檢查 : E2明顯下降， FSH、 LH升高。 提問(wèn)： 西醫(yī)診斷？ 中醫(yī)診斷？ 辨證論治？ 醫(yī)案舉例 第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。 本病特點(diǎn)： 36歲育齡期患者，閉經(jīng) 1年。 伴隨病癥：明顯的烘熱汗出，消瘦，顏面潮紅，心情煩躁，性欲減退，頭昏耳鳴，皮膚干躁，陰道干澀。 檢查：雙乳稍萎縮。陰道干澀，子宮稍小。 內(nèi)分泌檢查： E2降低， FSH、 LH高。 醫(yī)案分析 第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。 病案分析 閉經(jīng)查因： 子宮性閉經(jīng)：患者既往月經(jīng)正常，從無(wú)子宮腔手術(shù)史，亦無(wú)結(jié)核病史。 ? 卵巢性閉經(jīng) :有可能， 需繼續(xù)分析 垂體性閉經(jīng)： FSH、 LH升高，故可排除 下丘腦性閉經(jīng) 第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。 病案回憶： 潮熱汗出、性欲減退、陰道干澀 — 似卵巢功能低下，絕經(jīng)期改變 乳房稍萎縮，子宮稍小 — 屬體內(nèi)雌孕激素缺乏之體征。 E2降低 — 提示卵巢功能低下。 FSH、 LH高 — 卵巢功能衰退，引起垂體激素升高，符合絕經(jīng)的內(nèi)分泌改變。 印象：絕經(jīng)期的改變，但患者只有 36歲，故支持卵巢早衰的診斷。 醫(yī)案分析 第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。 西醫(yī)診斷 : 卵巢早衰。 中醫(yī)診斷 : 閉經(jīng) 辨證分型 : 肝腎虧虛，精血缺乏。 治法：先予養(yǎng)陰清熱，滋養(yǎng)精血為治 。 繼用調(diào)理脾胃，滋養(yǎng)肝腎圖之。 方藥：加減青蒿鱉甲湯。 病案分析 第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。 病案分析 本病西醫(yī)治療： 卵巢早衰，需補(bǔ)充雌孕激素治療。 可選用：媽富隆 1片 每天 1次 結(jié)局：患者經(jīng)治療后，潮熱汗出、陰道干澀、性欲減退等病癥消失，服藥期間月經(jīng)每月一至，量中等。 問(wèn)題：患者可以再生育嗎？ 第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 閉 經(jīng)。Ｂ型超聲監(jiān)測(cè) 從周期第 10日開始用Ｂ型超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及排卵情況最簡(jiǎn)便可靠。性激素測(cè)定 了解下丘腦－垂體－卵巢軸功能狀態(tài)。 腎上腺皮質(zhì)激素 適用于先天性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致閉經(jīng)，一般用潑尼松或地塞米松?！惨弧? 氣滯血瘀?！捕? 痰濕阻滯。尚有虛實(shí)相兼為病，臨床當(dāng)辨虛實(shí)以補(bǔ)益通調(diào)。乳房稍萎縮，子宮稍小 —屬體內(nèi)雌孕激素缺乏之體征。問(wèn)題：患者可以再生育嗎 第四十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。
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