中西醫(yī)結(jié)合肺癌講座-資料下載頁
2025-09-27 22:29本頁面
【正文】 等。 ? 生脈注射液、參麥液對(duì)化療的減毒作用。 ? 冬蟲夏草在老年肺癌化療中的扶正減毒作用，發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草有提高人體免疫功能，保護(hù)呼吸系統(tǒng)，減輕化療引起的骨髓抑制作用，并有輔助升高白細(xì)胞及血小板功能。 第五十三頁，共六十一頁。 晚期肺癌的療效評(píng)價(jià)體系的完善和中醫(yī)藥 療效特點(diǎn) ? WHO對(duì)實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：完全緩解〔 CR〕，局部緩解〔 PR〕，無變化〔 NC〕和病情進(jìn)展〔 PD〕。在臨床運(yùn)用中有其局限性和不合理的方面，表現(xiàn)在僅僅以腫瘤大小的影像學(xué)變化作為標(biāo)準(zhǔn)，注重局部病灶的縮小，反映的為近期的療效，而無視人整體的變化和遠(yuǎn)期的生存狀態(tài)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們將生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)納入惡性腫瘤的療效評(píng)價(jià)體系中，不僅重視近期腫瘤縮小的評(píng)價(jià)，更重視患者在有限的生存時(shí)間內(nèi)的生存質(zhì)量的提高。 第五十四頁，共六十一頁。 ? 中醫(yī)藥是在整體觀念指導(dǎo)下的辨證論治，重視患者臨床病癥的改善和生存質(zhì)量的提高。中醫(yī)認(rèn)為肺癌為本虛標(biāo)實(shí)之證， “壯人無積，虛人有之〞，“正氣缺乏，而后邪氣踞之〞，治療上多采用扶正固本與軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀等攻邪方法的酌情配伍，重視調(diào)節(jié)人體的內(nèi)環(huán)境的平衡，激發(fā)人體自身的抗癌能力，從而提高患者的遠(yuǎn)期生存率。中醫(yī)藥治療晚期 NSCLC的最大特點(diǎn)是“帶瘤生存〞，并不強(qiáng)調(diào)單純以縮小瘤體為目標(biāo)。 ? 目前晚期 NSCLC的治療以放化療為主，結(jié)合中醫(yī)藥治療可提高療效，但是在晚期 NSCLC患者中有相當(dāng)局部患者不能耐受放化療的毒副反響，而單應(yīng)用中醫(yī)藥治療。 ? 隨著生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)納入到晚期 NSCLC的療效評(píng)價(jià)體系中，臨床醫(yī)師在關(guān)注腫瘤局部的同時(shí)，更應(yīng)顧全整個(gè)機(jī)體，延長生存時(shí)間也應(yīng)以提高生存質(zhì)量為根底，沒有良好的生存質(zhì)量，片面的強(qiáng)調(diào)生存時(shí)間的延長使沒有價(jià)值的。一些晚期 NSCLC老年患者合并癥多，體質(zhì)差，自然生存期短，不耐攻伐，此時(shí)更應(yīng)強(qiáng)調(diào)顧全整體，維護(hù)患者的生存質(zhì)量。中醫(yī)藥對(duì)維護(hù)晚期 NSCLC的生存質(zhì)量方面有其獨(dú)特的價(jià)值和地位。 第五十五頁，共六十一頁。 ? 中醫(yī)認(rèn)為肺癌為本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛表現(xiàn)在機(jī)體氣、血、陰、陽的虛損缺乏，標(biāo)實(shí)表現(xiàn)在氣滯血瘀、痰瘀毒結(jié)。在晚期 NSCLC患者中，由于病程較長，癌毒侵襲機(jī)體日久，耗傷正氣，本虛表現(xiàn)更加明顯。在臨床治療中應(yīng)非常注重扶正固本法的應(yīng)用。中醫(yī)扶正固本，就是在辨證論治的原那么的指導(dǎo)下，選用具有扶助正氣、培植元?dú)獾闹兴帲瑏碚{(diào)節(jié)人體的氣血陰陽和臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能，增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)在的抗病能力，提高免疫功能，到達(dá)抑制癌腫開展、緩解病情、延長生命的目的。 第五十六頁，共六十一頁。 ? 很多補(bǔ)益類中藥的藥理研究，證實(shí)有抗腫瘤作用。如人參提取物 Rg3對(duì)裸鼠移植性腫瘤的生長有明顯的抑制作用。該藥可把大量的癌細(xì)胞阻滯在 G1期，使 S期的細(xì)胞明顯減少。人參皂甙 Rg3目前已被開發(fā)為抗腫瘤新藥參一膠囊。 ? 刺五加具有益氣健脾、補(bǔ)腎安神的作用，其動(dòng)物試驗(yàn)證明其有明顯的抗疲勞、耐缺氧，提高免疫的功能，近年發(fā)現(xiàn)，刺五加的根和刺五加總甙對(duì)動(dòng)物移植或藥物誘發(fā)腫瘤以及小鼠自發(fā)白血病都有抑制作用，刺五加多糖對(duì)小鼠 S180，人白血病 K562細(xì)胞的體外增殖也有強(qiáng)烈抑制作用。 ? 中藥薏苡仁具有甘補(bǔ)淡滲健脾的作用，其酯類提取物又具有類似脂肪乳的靜脈高營養(yǎng)的效果，靜脈制劑康萊特在動(dòng)物試驗(yàn)與臨床研究中均顯示抗瘤作用，對(duì)穩(wěn)定瘤體、延長帶瘤生存時(shí)間有一定的影響。 第五十七頁，共六十一頁。 ? 扶正中藥具有益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽的功能，對(duì)晚期NSCLC可提高生存質(zhì)量。臨床研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證實(shí)，這類藥物具有對(duì)放化療減毒、保護(hù)骨髓、提高食欲、增強(qiáng)體力、改善睡眠及精神狀況以及預(yù)防惡液質(zhì)、延緩終末期腫瘤患者的衰竭等的效果，如中藥方劑人參養(yǎng)榮湯、十全大補(bǔ)湯、六味地黃湯等。有人用配對(duì)的方法并以甲地孕酮為對(duì)照，總結(jié) Karnofsky評(píng)分等諸多指標(biāo)的改善，證明扶正中藥能改善患者的惡液質(zhì)狀態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量。 第五十八頁，共六十一頁。 ? 中醫(yī)藥在對(duì)癥處理方面有較好的療效。例如養(yǎng)心、安神、疏肝的中藥可以調(diào)節(jié)患者的精神狀態(tài)，改善睡眠，減少憂郁癥的發(fā)生；活血、行氣、通絡(luò)的中藥具有止痛效果；有補(bǔ)腎養(yǎng)血功能的黃精、何首烏、女貞子等中藥有促進(jìn)頭發(fā)再生的作用；黨參、白術(shù)、山藥等益氣健脾中藥可促進(jìn)食欲，改善患者消化道病癥；人參、黃芪、當(dāng)歸、龜板等益氣、養(yǎng)血、填精中藥有保護(hù)骨髓、恢復(fù)血象的功能。 第五十九頁，共六十一頁。 評(píng)價(jià)與展望 ? 中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合，是治療晚期 NSCLC的一條重要途徑。如何使中醫(yī)藥治療與西醫(yī)治療手段有機(jī)的結(jié)合，是值得我們重視和進(jìn)一步思考的問題。 ? 中醫(yī)藥著眼于全身狀態(tài)的調(diào)節(jié)，長于辨證論治、扶正固本，可增強(qiáng)晚期 NSCLC患者的免疫功能，改善生存質(zhì)量，但對(duì)局部癌灶的控制作用不夠顯著。 ? 西醫(yī)那么以放化療等針對(duì)癌灶的治療為主，放化療具有一定的毒副作用。 第六十頁，共六十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌的治療和思考。出現(xiàn)上腔靜脈阻塞、喉返神經(jīng)麻痹等神經(jīng)血管壓迫病癥。以腫瘤發(fā)生部位分型：中央型和周圍型。 Ⅲ B：任何 TN3M0， T4任何 NM0。 Ⅳ 期：任何 T任何 NM1。肺腺癌〔包括肺泡癌〕和大細(xì)胞癌對(duì)放療不甚敏感，僅少數(shù)患者有一定的敏感性。中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合，是治療晚期 NSCLC的一條重要途徑 第六十一頁，共六十一頁。
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