【正文】 出現(xiàn)病理的改變。 ? 劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)胃腸道和消化腺體血流量減少，對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)消化吸收能力減弱。 ? 在強(qiáng)化訓(xùn)練期間、減重期間和長距離比賽后，運(yùn)動(dòng)員會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的機(jī)體免疫功能抑制；隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長，免疫功能會(huì)進(jìn)一步下降，可使機(jī)體疲勞感增強(qiáng)，呼吸道感染率增加。 ? 中小強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)、日常的周期性訓(xùn)練以及有氧運(yùn)動(dòng)，特別是每天步行鍛煉均能提高機(jī)體免疫力，減少呼吸道感染的危險(xiǎn)性。 ? 短期或長期運(yùn)動(dòng)均可引起女性體內(nèi)激素水平的改變，從而影響女性正常生理狀態(tài)，可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。 二、運(yùn)動(dòng)員的營養(yǎng)需要 （一）能量 ? 代謝強(qiáng)度大、消耗率高以及運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期過量氧消耗的特點(diǎn)。 ? 多數(shù)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員每天能量需要量在~，若按體重計(jì)算，在210~280kJ/kg范圍。表 43 （二）蛋白質(zhì) ? 蛋白質(zhì)分解代謝增加，尿及汗液中氮排出增加，運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期蛋白質(zhì)的合成代謝增強(qiáng)。 ? 蛋白質(zhì)攝入量占總能量的 12~15%，力量型項(xiàng)目增加到 15~16%，優(yōu)質(zhì)蛋白 1/3以上。 （三）脂肪 運(yùn)動(dòng)員主要能量供給形式，符合運(yùn)動(dòng)員對(duì)食物的濃縮性要求。攝入量占總能量的 25~30%，游泳和冰雪項(xiàng)目可增至35%。 1： 1： 1~，應(yīng)注意控制膽固醇的攝入量。 （四）碳水化合物 易氧化、耗氧量少，在等量氧消耗的情況下， CHO的產(chǎn)能效果比脂肪高 %，既可以氧化供能，又可以無氧酵解供能。缺乏易引起中樞性疲勞，甚至發(fā)生低血糖。 提供的能量占總能量的 55~65%，高強(qiáng)度、高耐力和缺氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可增至 70%。 （五）水 由于運(yùn)動(dòng)而引起體內(nèi)水分和電解質(zhì)丟失過多的現(xiàn)象稱之為運(yùn)動(dòng)性脫水。一次高強(qiáng)度大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練可丟失汗液 2~7L。 （六）礦物質(zhì) 高溫環(huán)境，大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練，經(jīng)汗液丟失大量鹽。 AI5g/d ，高溫環(huán)境 8g/d，可通過菜湯、含鈉鹽的運(yùn)動(dòng)飲料進(jìn)行 補(bǔ)充。 應(yīng)注意在大量出汗前后適量補(bǔ)充鉀鹽 AI 3~4g/d。 AI 400~500mg/d。 AI ~ AI 20mg/d，大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練或高溫環(huán)境下訓(xùn)練可適 量增至 25mg/d （七）維生素 表 44 三、不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的營養(yǎng)需要 ? （一）力量型運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 ? 舉重、投擲、短跑、劃船、摔跤和武術(shù)等項(xiàng)目要求較大的力量和較好的神經(jīng) 肌肉系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性，并且要在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生爆發(fā)力。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大，缺氧嚴(yán)重，以無氧運(yùn)動(dòng)為主。 ? 蛋白質(zhì)推薦攝入量 （ kgbw），優(yōu)質(zhì)蛋白占30~50%，但不宜過高。果蔬來源的碳水化合物占總能量的 15~20%。應(yīng)注意維持適當(dāng)體重，預(yù)防運(yùn)動(dòng)性脫水等問題。 （二）靈敏技巧型運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 ? 擊劍、射擊、體操、跳高、跳遠(yuǎn)、乒乓球等項(xiàng)目要求較高的靈敏性、技巧性、反應(yīng)性和快速適應(yīng)性，運(yùn)動(dòng)員神經(jīng)運(yùn)動(dòng)異?；钴S，但能量消耗增加不大。 ? 體操、跳高、跳遠(yuǎn)等項(xiàng)目，要嚴(yán)格控制總能量的攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。減重期，蛋白質(zhì)功能為總能量的 15~20%。礦物質(zhì)、維生素供給充足。 ? 擊劍、射擊、乒乓球等，視力活動(dòng)活躍，應(yīng)提供富含維生素 A或 β 胡蘿卜素的食物，且以動(dòng)物性食物為主，必要時(shí)服用適量 VitA補(bǔ)充劑，適宜攝入量為 1800ugRE/d。 （三）耐力型運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 ? 馬拉松、長距離自行車、長跑、競走、滑雪等項(xiàng)目具有運(yùn)動(dòng)時(shí)間長、強(qiáng)度較小、能量消耗較大、耐力要求高、出汗量大等特點(diǎn)，是一種以有氧代謝為主的運(yùn)動(dòng)。 ? 首先要保證能量的需要，提供豐富的產(chǎn)能食物或血糖指數(shù)高的食物，推薦攝取糖 8~10g/kg； ? 豐富的蛋白質(zhì)、鐵、鈣、 VitE、 VitC、 VitB6等，保證血紅蛋白和呼吸酶維持較高水平； ? 適當(dāng)增加食物脂肪的攝入，以縮小食物體積，減輕胃腸負(fù)擔(dān)，供能應(yīng)占 3035%； ? 供給一些富含蛋氨酸的食物，促進(jìn)肝臟中的脂肪代謝； ? 運(yùn)動(dòng)過程中適量補(bǔ)水，以運(yùn)動(dòng)飲料、菜湯等補(bǔ)充形式為好。 （四）團(tuán)隊(duì)型運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 ? 籃球、足球、排球、橄欖球等項(xiàng)目要求集靈敏性、反應(yīng)性、技巧和力量等多方面的素質(zhì)為一體，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大，應(yīng)變性強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間長，團(tuán)體協(xié)作要求高，能量消耗較大且轉(zhuǎn)換率高。 ? 要注意補(bǔ)充富含碳水化合物的食物； ? 在運(yùn)動(dòng)前、中和后期，注意及時(shí)補(bǔ)水和糖。 四、運(yùn)動(dòng)員膳食 ? （一）膳食指南 ? 食物多樣，谷類為主，營養(yǎng)平衡； ? 食量和運(yùn)動(dòng)量平衡，保持適宜體重和體脂； ? 多吃蔬菜、水果、薯類、豆類及其制品； ? 每天喝牛奶或酸奶； ? 肉類食物適量，多吃水產(chǎn)品； ? 注意早餐和必要的加餐； ? 重視補(bǔ)液和補(bǔ)糖； ? 在醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下，合理食用營養(yǎng)素補(bǔ)充品。 （二）合理膳食原則 ? 蛋白質(zhì) 12~15%，脂肪 25~30% ，碳水化合物 55~65% ? 運(yùn)動(dòng)前選擇體積小、能量密度高而且易消化吸收的食物。 ? 定時(shí)進(jìn)餐，早餐 30~35%、中餐 35%、晚餐 30%為宜。 ? 進(jìn)食時(shí)間應(yīng)與訓(xùn)練或比賽時(shí)間相適應(yīng)，一般可在飯后 2。運(yùn)動(dòng)后一般休息 30分鐘后進(jìn)食，大量運(yùn)動(dòng)后應(yīng)休息 4060分鐘再進(jìn)食。 ? 切忌暴飲暴食。 （三）營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的合理使用 第四節(jié) 特殊環(huán)境人群的營養(yǎng)與膳食 一、高溫環(huán)境人群的營養(yǎng)與膳食 ? 高溫環(huán)境指 35oC以上的生活環(huán)境和 32oC或氣溫在30oC以上、相對(duì)濕度超過 80%的工作環(huán)境，如夏季野外作業(yè)、煉鋼、集訓(xùn)和行軍等。 （一）生理和代謝特點(diǎn) ? ? ? ? ? （二）對(duì)能量和營養(yǎng)素代謝的影響 ? 機(jī)體的能量消耗有增加的趨勢，當(dāng)環(huán)境溫度超過30oC時(shí)，增加的趨勢更明顯。 ? 基礎(chǔ)代謝率增加，蛋白質(zhì)分解代謝加強(qiáng)，尿中代謝產(chǎn)物肌酐等排出增多。蛋白質(zhì)的需要量增加。產(chǎn)生熱適應(yīng)后，汗液氮的丟失量減少，腎臟也代償性減少氮的排出。 食欲和消化能力減弱，應(yīng)選擇富含碳水化合物而脂肪含量較少的食物。 需及時(shí)補(bǔ)充水分和礦物質(zhì) （三）膳食營養(yǎng)需要 ? 增加水和礦物質(zhì)的攝入，適量增加蛋白質(zhì)、碳水化合物和維生素的攝入量，并控制脂肪的攝入量；同時(shí)，選擇清淡易消化的食物。 ? 當(dāng)溫度超過 30oC時(shí)，環(huán)境溫度每升高 1oC，能量推薦攝入量應(yīng)增加 %； CHO供能不低于能量的 58%，脂肪占 2025%，不宜超過 30%。蛋白質(zhì)可達(dá)總能量的 12%，優(yōu)質(zhì)蛋白最好占 50%。維生素的增加與汗液丟失有關(guān)。 ? 及時(shí)補(bǔ)水補(bǔ)鹽，必要時(shí)可通過復(fù)合鹽制劑進(jìn)行補(bǔ)充。 ? 避免飽餐后作業(yè)，中餐應(yīng)適量減少，晚餐可適量增加。 二、低溫環(huán)境人群的營養(yǎng)與膳食 ? 低溫環(huán)境主要是指環(huán)境溫度在 10oC以下的外界環(huán)境。 ? 低溫生活環(huán)境：我國北方地區(qū)冬季較長，平均溫度一般在－ 20～－ 10oC左右。 ? 低溫作業(yè)環(huán)境：如冬季野外作業(yè)、冷庫和冰庫以及南極考察等。 （一）生理與代謝特點(diǎn) ? 胃酸分泌亢進(jìn)，胃排空減慢，食物在胃內(nèi)消化時(shí)間延長；但也有人出現(xiàn)食欲增加。 ? 交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，皮膚血管收縮，外周血管阻力增大；血黏稠度增加，易出現(xiàn)血液淤滯等；血壓上升，心率加快等。 ? 哮喘病發(fā)生危險(xiǎn)性 ↑ ，肺實(shí)質(zhì)靜脈收縮，引發(fā)進(jìn)行性肺高壓，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。 ? 皮膚感覺、肌肉收縮力、神經(jīng)－肌肉的協(xié)調(diào)性以及靈活性等減弱，機(jī)體容易疲勞。 ? 甲狀腺分泌 ↑ ，能量消耗 ↑ ，去甲腎上腺素和腎上腺素 ↑ 。 ? 局部提問下降，長時(shí)間可引起體溫過低性凍傷、凍僵現(xiàn)象。 （二）對(duì)能量和營養(yǎng)素代謝的影響 ? 能量消耗 ↑ ， 應(yīng)增加能量的攝入。 ? 利用增加， CHO優(yōu)先利用為主；能量供應(yīng)以脂肪為主。持續(xù)的寒冷刺激使機(jī)體葡萄糖利用減少，導(dǎo)致血糖升高。 ? 代謝增強(qiáng) ? 腎泌尿作用增強(qiáng)，血容量減少，血鈣、鎂、鋅和鈉含量下降，人群體內(nèi)鈣和鈉明顯不足。 ? VitB B A、 C、煙酸 消耗量增加。 （三）膳食營養(yǎng)需要 ? 能量攝入提高 10～ 15％，供能比例：脂肪 35～ 40％，蛋白質(zhì) 13～ 15％，碳水化合物約 50％。 B族維生素和維生素 A的食物 ? 增加 30～ 50％ 、鉀、鋅和鎂等礦物質(zhì)，增加新鮮果蔬和奶制品的攝入 。 ? 15～ 20g/d。 三、高原環(huán)境人群的營養(yǎng)與膳食 ? 海拔高于 3000米以上的地區(qū)稱為高原。因大氣壓和氧分壓低而刺激機(jī)體發(fā)生多種生理調(diào)節(jié)、營養(yǎng)物質(zhì)代謝和需要的改變。 （一）生理與代謝特點(diǎn) ? 急性低氧使有氧代謝降低，能量產(chǎn)生減少，鈉泵功能紊亂，鈉和水進(jìn)入腦細(xì)胞，引起腦水腫。 ? 呼吸加深加快，肺活量、肺通氣量和肺泡內(nèi)氧分壓增高；肺血管收縮，是形成肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病的誘因。 ? 心肌收縮力下降，易導(dǎo)致心肌功能衰竭和猝死，毛細(xì)血管損傷，形成局部血栓。長期缺氧可刺激紅細(xì)胞、血紅蛋白和血漿粘度增加。易使組織細(xì)胞不能進(jìn)行正常的生化代謝。 ? 食欲下降，攝食量減少。 ? 兒茶酚胺和糖皮質(zhì)激素分泌。 （二）對(duì)能量和營養(yǎng)素代謝的影響 ? 能量需要 ↑ ， 能量的攝入增加 10％； ? 蛋白質(zhì)合成減少，分解代謝增強(qiáng)，氮排出增加； ? 脂肪分解加強(qiáng)，血中甘油三酯增高； ? 糖有氧代謝減弱，血糖降低，糖原合成減少。 急性缺氧時(shí)，出現(xiàn)細(xì)胞水腫，引起細(xì)胞內(nèi)外電解質(zhì)平衡紊亂，血中鉀、鈉和氯增加，尿排出減少；血鈣含量增加。尿 VitB B C排出增加。 （三）膳食營養(yǎng)需要 ? 以增加碳水化合物為主，占總能量的 65～ 75％，建議 Pro、 lipids、 CHO適宜比例是 1： ： 5，應(yīng)注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。 、促進(jìn)食欲，防止代謝紊亂；應(yīng)注意預(yù)防腦和肺水腫。 ? 四、接觸化學(xué)毒物人群的營養(yǎng)與膳食 ? 五、接觸電離輻射人群的營養(yǎng)與膳食