老年人的臨床用藥-資料下載頁(yè)
2025-08-01 15:22本頁(yè)面
【正文】 劑量阿司匹林 （ 5080mg） 有預(yù)防心肌梗塞或腦栓塞作用 ， 但藥防止對(duì)胃刺激 ， 誘發(fā)胃潰瘍甚至胃出血 。 風(fēng)濕類(lèi)疾病是老年人常見(jiàn)病 ， 常用非激素(NSAIDs)及糖皮質(zhì)激素 ， 二者均可誘發(fā)胃潰瘍 。 布咯芬對(duì)胃刺激較少 。 ? 3． 鎮(zhèn)痛藥：常用哌替啶 ， 但要防止體位性低血壓發(fā)生 ， 宜減量 ， 忌與其它中樞抑制藥合用 ， 以免抑制呼吸或血壓下降 ? 4． 抗精神病及抗抑郁藥：氯丙嗪等易引起體位性低血壓和錐體外系統(tǒng)反應(yīng) 。 丙米嗪 、 阿米替林 、 多塞平等三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥有阿托品樣作用 ， 忌用于青光眼 、 前列腺肥大病人 。 ? （ 三 ） 抗生素：宜用高效 、 廣譜抗生素 ， 隨時(shí)監(jiān)測(cè)肝 、 腎及造血功能 ， 并注意防止二重感染 。 ? 1． 腎功能減退：慎用由腎原形排泄的或?qū)δI有刺激性藥物 ，易發(fā)生蓄積中毒 ， 如氨基糖苷類(lèi)抗生素如長(zhǎng)期或大量應(yīng)用阿米卡星 、 慶大霉素等易造成 Ⅷ 對(duì)腦神經(jīng)損害或腎毒性 。 復(fù)方新諾明 （ SMZ+TMP） 等磺胺類(lèi)藥經(jīng)腎排泄 ， 形成結(jié)晶刺激腎臟 。 ? 2． 肝功能減退時(shí)使主要經(jīng)肝代謝的藥物滅活減少 ， 半衰期延長(zhǎng) ， 引起毒性反應(yīng) 。 如紅霉素 ， 四環(huán)素 ， 利多卡因等 。 ? 3． 長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素易發(fā)生二重感染 。 ? 4． 防止因聯(lián)合應(yīng)用多種抗生素而發(fā)生藥物的相互作用 。 ? 不能僅憑體外藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選藥，體外敏感的抗生素而實(shí)際療效差，因?yàn)槔夏耆嗣庖吖δ軠p退，防御功能差。 ? 常用抗生素： ? 1． 廣譜青霉素：氨芐西林 ， 阿摩西林 （ 可以口服 ） ? 2． 氟喹諾酮類(lèi)藥物 ， 例如環(huán)丙沙星 ， 氧氟沙星等 ? 3． 先鋒霉素 （ 頭孢菌素 ） 類(lèi)：頭孢拉定 （ 先鋒 Ⅳ ） ， 頭 孢唑啉 （ 先鋒 Ⅴ ） 。 第三代頭孢菌素：頭孢他定 ， 頭孢曲松 （ 頭孢三嗪 ） ， 頭孢哌酮 （ 先鋒必 ） 等 。 ? 4． 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物：羅紅霉素 ， 克拉霉素等 ? （ 四 ） 糖皮質(zhì)激素：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ， 骨關(guān)節(jié)炎是老年常見(jiàn)病 ， 應(yīng)用 NSAIDs無(wú)效時(shí)可用潑尼松 ， 潑尼松龍或地噻米松 。長(zhǎng)期用藥副作用多 ， 如骨質(zhì)疏松 、 高血糖 、 高血壓 、 水腫等 。 突然停藥有反跳現(xiàn)象 。 ? （ 五 ） 老年糖尿病治療原則： ? 1． 限制 （ 控制 ） 飲食 （ 減肥減重 ） ? 2． 加強(qiáng)身體鍛練 ， 提高機(jī)體對(duì)胰島素敏感性 ? 3． 口服降糖藥：磺酰脲類(lèi)藥 +雙胍類(lèi) ? 4． 注射胰島素
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