孕婦_妊娠期_小兒及老年人用藥-資料下載頁
2025-01-04 09:42本頁面
【正文】 物療效和減少不良反應(yīng)的重要措施。 ?胰島素治療糖尿病，上午 10點(diǎn)鐘用藥，降血糖作用強(qiáng)。 ?對需長期應(yīng)用皮質(zhì)激素，病情控制后，宜將 2d的給藥總量隔日上午 8點(diǎn)一并給予，既可填補(bǔ)皮質(zhì)激素低谷期，又減少對 腎上腺皮質(zhì)功能的抑制。 控制嗜好與飲食 ?用藥期間控制煙 、 酒 、 茶嗜好及日常飲食 ，煙 、 酒可誘導(dǎo)肝微粒體藥酶系統(tǒng) ， 使某些藥物血藥濃度降低 。 ?鐵劑 、 氟奮乃靜 、 氟哌利多不宜與茶飲料同服 ， 因形成沉淀不易吸收 。 ?食物營養(yǎng)可糾正老年人低蛋白血癥 、 B族維生素缺乏 。 ?服用四環(huán)素 、 多西環(huán)素時切忌同飲牛奶 。 控制嗜好與飲食 ? 糖尿病患者若不控制飲食 ， 則降血糖藥物是決不可能取得滿意療效的； ? 強(qiáng)心苷 、 降血壓藥要取得的較佳療效 ， 需限制食物中的鹽分； ? 使用利尿藥治療時 ， 應(yīng)限制含鉀鹽豐富的食物 。 提高對用藥的依從性 – 依從性 (pliance)是指謹(jǐn)慎地遵照醫(yī)囑服藥的程度。 老年人依從性差的原因 ?老年患者依從性差的原因有注意力不集中，記憶力下降，固執(zhí)己見和產(chǎn)生偏見、用藥多且復(fù)雜； ?特別是癡呆、抑郁癥或獨(dú)居孤寡患者，更應(yīng)警惕防止誤服和過量服藥； ?提高依從性的 方法：簡化治療方案，用藥宜簡單，減少用藥次數(shù)和合并用藥、耐心解釋處方所開藥物的應(yīng)用目的、劑量、用法及療程。 ?應(yīng)取得家屬、鄰居、親友的協(xié)助監(jiān)督，最好是在社區(qū)醫(yī)療保健監(jiān)控下用藥。 提高對用藥的依從性 老年患者常用治療藥物 ?抗 菌 藥 ?中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物 ?心血管系統(tǒng)藥物 ?內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物 抗 菌 藥 ? 老年患者的抗感染治療原則： ?① 老年患者常有肝功障礙 ， 主要經(jīng)肝滅活的抗生素如氯霉素 、 紅霉素 、 新霉素 、 四環(huán)素等 ， 應(yīng)慎用或禁用 。 ?② 老年患者有腎功能減退 ， 藥物腎清除減慢 ， 氨基苷類 、 四環(huán)素類 、 氨芐西林 、 羧芐西林 ， 應(yīng)根據(jù)腎功減退情況 ， 適當(dāng)減量或延長給藥間隔時間 。 ?③ 老年患者患感染性疾病 ， 宜選用青霉素類和頭孢菌素類 、 氟喹諾酮類殺菌藥 。 抗菌藥物一旦選定 ， 在療效未確定之前 ， 療程不應(yīng)少于 5d， 不超過 14d。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物 一 、 鎮(zhèn)靜催眠藥 ? 老年人對巴比妥類敏感性增高，盡可能不用； 苯二氮草類，雖亦有宿醉現(xiàn)象、藥物依賴性等不良反應(yīng)，但安全范圍較大，老年人適用。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物 二、抗精神失常藥 ?吩噻嗪類、硫雜蒽類及丁酰苯類老年人較敏感，不適用； ?氟哌利多抗精神病作用強(qiáng)，尤適用于老年人，注意錐體外系不良反應(yīng)。 ?治療焦慮癥常用地西泮，安全范圍大，劑量應(yīng)從小開始。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物 二、抗精神失常藥 ?老年人抑郁癥首選馬普替林亦可選用阿米替林。 ?帕金森病 (Parkinson’ s disease， PD)首選治療藥左旋多巴，常與增效藥卡比多巴(carbidopa)合用； ?也可使用金剛烷胺； ?溴隱亭 (bromocriptine)與左旋多巴伍用效果較好。
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