外科病例分析題-資料下載頁
2025-07-22 02:03本頁面
【正文】 /96mmHg,無皮疹，淺淋巴結未觸及，眼瞼水腫，鞏膜無黃染，咽紅，扁桃體不大，心肺無異常，腹軟，肝脾不大，移動性濁音()，雙腎區(qū)無叩痛，雙下肢可凹性浮腫。 化驗：血Hb140g/L, WBC：109/L，plt：210109/L,尿蛋白(++)，定量3g/24小時，尿WBC01/高倍,RBC：2030/高倍，偶見顆粒管型，肝功能正常，, BUN：, Scr：140umol/L。血IgG、IgM、IgA正常，C3：, ASO：800IU/L，乙肝兩對半()［分析］一、診斷及診斷依據(8分) (一)診斷 急性腎小球腎炎(鏈球菌感染后) 4分 (二)診斷依據 ，浮腫(眼瞼、下肢)，尿色紅，血壓高(160/96mmHg) (++)，有鏡下血尿(RBC2030/高倍)，化驗血有氮質血質，C3低 二、鑒別診斷(5分) ，如病毒性腎炎 腎病 ，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎三、進一步檢查(4分) 譜 四、治療原則(3分) ?。号P床休息，低鹽飲食等 、對癥治療：利尿消腫，降壓等 ?。蝗暨M展發(fā)生急性腎衰時可透析治療9急性腎小球腎炎［病例摘要］男性，9歲，浮腫、血尿10天，進行性少尿8天 患兒10天前晨起發(fā)現(xiàn)雙眼瞼浮腫，尿色發(fā)紅。8天前尿色變淺，但尿量進行性減少，每日130150ml，擬診為“腎實質性腎功能不全”，曾給擴容、補液、利尿、降壓等處理，病情仍重。3天前甘露醇和中草藥交替灌腸，口服氧化淀粉及速尿治療，尿量增至300400ml/日?；純簝稍聛碛醒什坎贿m，無用藥史，患病以來精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往曾患“氣管炎、咽炎”，無腎病史。查體：℃, P90次/分，R24次/分，Bp145/80mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，重病容，精神差，眼瞼浮腫，結膜稍蒼白，鞏膜無黃染。咽稍充血，扁桃體I176。II176。腫大，未見膿性分泌物，粘膜無出血點。心肺無異常。腹稍膨隆，肝肋下2cm，無壓痛，脾未及，移動性濁音()，腸鳴音存在。雙下肢可凹性水腫?；灒篐b83g/L,1012/L,%，109/L,分葉82%，淋巴16%，單核2%，plt207109/L，ESR110mm/h, 尿蛋白(++)，紅細胞1012/高倍，白細胞14/高倍。血生化：, ,，補體C3 ，抗ASO：800IU/L.［分析］ 一、診斷及診斷依據(8分) (一)診斷 (二)診斷依據 先有咽部感染，臨床表現(xiàn)少尿，血尿。查體：血壓高，眼瞼浮腫，雙下肢可凹性水腫，尿蛋白(++)，尿紅細胞增多，血補體(C3)減低，ASO高 ?。耗蛏?，血BUN和肌酐明顯升高二、鑒別診斷(5分) 三、進一步檢查(4分) 、血電解質 超 線胸片 四、治療原則(3分) ，限制水量
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