外科病例分析題-展示頁
2024-08-06 02:03本頁面
【正文】 痛 3. B超及IVP所見：右腎積水，右輸尿管充盈缺損，上段輸尿管擴(kuò)張 。膀胱鏡檢查正常。B超：右腎盂擴(kuò)張，皮質(zhì)厚度變薄，未見結(jié)石影,右輸尿管上段擴(kuò)張,?；?yàn)：血常規(guī)正常，尿蛋白（+），RBC3050/高倍,WBC24/高倍，血肌肝141umol/L, 尿酸596mmol/L(正常90360mmol/L),肝功能正常，電解質(zhì)無異常。腹平軟，肝脾、雙腎未及，右腎區(qū)壓痛(+)，叩痛(+)。否認(rèn)肝炎，結(jié)核等病史。發(fā)病以來，食欲及大便正常。1月前B超發(fā)現(xiàn)右腎積水，來我院就診，腹平片未見異常。 手法復(fù)位，屈肘位后側(cè)石膏托固定45周3右輸尿管結(jié)石［病例摘要］男性，55歲，右側(cè)腰痛伴血尿3個月 3個月前，右側(cè)腰部脹痛，持續(xù)性，活動后出現(xiàn)血尿并伴輕度尿急、尿頻、尿痛。 右肘側(cè)位X線片。 ，并觸及骨折近端 二、鑒別診斷(5分)［分析］一、診斷及診斷依據(jù)(8分) (一)診斷 右肱骨髁上骨折（伸直型） (二)診斷依據(jù) (10歲以下)右撓動脈搏動稍弱。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。右肘向后突出處于半屈曲位。訴右肘部痛，不敢活動右上肢。 ，感覺正常，說明未合并坐骨神經(jīng)損傷二、鑒別診斷(5分) （骨折機(jī)制走路滑倒時，身體扭轉(zhuǎn)倒地所致患肢短縮，患髖呈屈曲內(nèi)收外旋畸形）三、進(jìn)一步檢查(4分) 右髖正側(cè)位X線片可證實(shí)脫位，并了解脫位情況及有無合并骨折四、治療原則(3分) ，應(yīng)手法復(fù)位，皮索引固定 ，屬復(fù)雜性后脫位，目前主張?jiān)缙谑中g(shù)治療，切開腹位與內(nèi)固定2右肱骨髁上骨折［病例摘要］ 女性，6歲。 典型的受傷機(jī)制右膝踝及足部關(guān)節(jié)主動被動活動均可，右下肢感覺正常。各項(xiàng)活動均受限。檢查：全身情況良好，心肺腹未見異常?；颊呱眢w素健。1右髖關(guān)節(jié)后脫位［病例摘要］ 男性，40歲，右髖外傷后疼痛，不能活動四小時四小時前患者乘公共汽車，左下肢搭于右下肢上，突然急剎車，右膝頂撞于前座椅背上，即感右髖部劇痛，不能活動。遂來院診治。無特殊疾病，無特殊嗜好?！ 」强魄闆r：仰臥位，右下肢短縮，右髖呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形。右大粗隆上移。［分析］一、診斷及診斷依據(jù)(8分) (一)診斷 右髖關(guān)節(jié)后脫位 (二)診斷依據(jù) 1.兩小時前跳動中向前跌倒，手掌著地后，患兒哭鬧。遂來急診就醫(yī) 急診室檢查：尚能合作。肘部腫脹，有皮下瘀斑。肘前方可及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常。右手感覺運(yùn)動正常。 肘關(guān)節(jié)后脫位三、進(jìn)一步檢查(4分)明確診斷，了解骨折線的位置和骨折移位情況四、治療原則(3分)去醫(yī)院就診，反復(fù)化驗(yàn)?zāi)蛑杏休^多紅細(xì)胞、白細(xì)胞，給予抗炎治療。靜脈尿路造影(IVP)右腎中度積水，各腎盞成囊狀擴(kuò)張，輸尿管顯影，左腎正常。近2年來有時雙足趾紅腫痛，疑有“痛風(fēng)”，未作進(jìn)一步檢查。吸煙30余年，1包
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