兒科簡(jiǎn)答和病例分析題-展示頁(yè)
2025-04-02 07:21本頁(yè)面
【正文】 (2)顱壓增高表現(xiàn)可不明顯,可能僅有吐奶,尖叫及顱逢裂開 (3)驚厥可不典型, (4)腦膜刺激征不明顯.答：(1)用藥原則:選擇對(duì)病菌敏感,能較高濃度通過(guò)血腦屏障的藥物,急性期靜脈用藥,力求早用,足量和足程 (2)病原菌選擇:致病菌尚未明確選用第三代頭孢菌素,肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌亦選用第三代頭孢,腦膜炎球菌選用青霉素,(最好根據(jù)藥敏選擇) (3)抗生素療程: 肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌性腦膜炎為10~14天,腦膜炎球菌者為7天,適當(dāng)延長(zhǎng).答：(1)化腦腦脊液的特點(diǎn):典型者壓力增高,外觀混濁似米湯樣,白細(xì)胞數(shù)顯著增多,=1000/mm3,但有20%的病例可能在250/mm3以下,蛋白顯著增高. (2)病毒性腦炎腦脊液的特點(diǎn):壓力正常或增高,外觀清亮,白細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增多,分類計(jì)數(shù)以淋巴細(xì)胞為主,蛋白質(zhì)大多正?；蜉p度增高,糖含量正常.答：、電解質(zhì)平衡與合理營(yíng)養(yǎng)供給 答：急性起病，或先有上感或前驅(qū)傳染性疾病。呼吸52次/分，心率160次/分， 兩肺布滿中小濕性羅音，右上叩診稍濁，呼吸音減低，并可聞及濕羅音。答：①多見于3歲以下，常有濕疹后其它過(guò)敏史；②有類似哮喘的表現(xiàn)，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，聽診雙肺滿布哮鳴音及少量粗濕啰音；③部分病例復(fù)發(fā)，大多與感染有關(guān)；④近期預(yù)后大多良好，到了3－4歲發(fā)作次數(shù)減少，漸趨康復(fù)，但少數(shù)可發(fā)展成為哮喘。答：①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作1月，有效抗生素治療無(wú)效；②氣管擴(kuò)張劑可緩解咳嗽發(fā)作（基本診斷條件）；③過(guò)敏史或過(guò)敏性家族史；④氣道呈高反應(yīng)性，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性；⑤除外其它引起慢性咳嗽的疾病。答：①年齡≥3歲，喘息呈反復(fù)發(fā)作者（或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān)）；②發(fā)作時(shí)雙肺聞及呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)；③支氣管擴(kuò)張劑有明顯療效；④除外其它引起喘息、胸悶和咳嗽的疾病。答：①年齡3歲，喘息發(fā)作≥3次；②發(fā)作時(shí)雙肺聞及呼氣相哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)；③具有特應(yīng)性體質(zhì)；④父母有哮喘病等過(guò)敏史；⑤除外其它引起喘息的疾病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，呼吸困難、胸悶或咳嗽。⑧病程早期CKMB，心肌肌鈣蛋白（CTnI、CTnT）增高。⑥有明顯心悸等癥狀。④心臟核素掃描發(fā)現(xiàn)異常。②心臟擴(kuò)大，有奔馬律或心包摩擦音。提示風(fēng)濕活動(dòng)的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有哪些？答:風(fēng)濕活動(dòng)的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：發(fā)熱、乏力、蒼白、脈快等風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)；血沉增快；C反應(yīng)蛋白、粘蛋白增高；進(jìn)行性貧血；白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高伴以核左移現(xiàn)象；心電圖PR間期持續(xù)延長(zhǎng)。BH4缺乏型PKU是由GTP－CH、6－PTS或DHPR等酶缺乏所導(dǎo)致，BH4是苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸等芳香氨基酸在羥化過(guò)程中所必需的共同的輔酶，缺乏時(shí)不僅苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸，而且造成多巴胺，5－羥色胺等重要神經(jīng)遞質(zhì)的合成受阻，加重了神經(jīng)系統(tǒng)的功能損害，故BH4缺乏型PKU的臨床癥狀更重、治療亦不易。高濃度的苯丙氨酸及其旁路代謝物即導(dǎo)致腦細(xì)胞受損?！ ∫陨狭鶙l具備五條方能診斷?！ ☆i淋巴結(jié)腫大?！ ‰p球結(jié)膜充血 ，可有楊梅舌。答：又稱血小板減少性紫癜合并獲得性溶血性貧血，本病分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，原發(fā)性無(wú)明顯誘因，繼發(fā)性常激發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，感染、藥物等。（三）其他嘔吐和皮膚濕疹常見；尿和汗液有鼠尿臭味。BH4缺乏型PKU患兒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較早且較嚴(yán)重：常見肌張力減低，嗜睡和驚厥，智能落后明顯；如不經(jīng)治療，常在幼兒期死亡。1歲時(shí)癥狀明顯。？答：促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、維持粘膜上皮細(xì)胞完整性、形成視網(wǎng)膜內(nèi)視紫質(zhì)及視紫藍(lán)質(zhì)、適應(yīng)暗視力、促進(jìn)免疫功能。、過(guò)渡乳、成熟乳？答：產(chǎn)后45天以內(nèi)乳汁為初乳，514天為過(guò)渡乳，14天以后的乳汁為成熟乳。保健喂養(yǎng)簡(jiǎn)答題?答:苯丙酮尿癥、甲狀腺功能減退癥、G6PD缺乏癥。？答：含酪蛋白多，含不飽和脂肪酸少，乳糖少，易受細(xì)菌污染。？答：母親感染HIV、嚴(yán)重疾病如慢性腎炎、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、癲癇、心功能不全等應(yīng)停止哺乳，乙肝病毒攜帶者并非禁忌癥，肺結(jié)核無(wú)臨床癥狀可哺乳。川崎病、紫癜簡(jiǎn)答題苯丙酮尿癥臨床表現(xiàn)：答：患兒出生時(shí)都正常，通常在3－6個(gè)月時(shí)始初現(xiàn)癥狀。（一）神經(jīng)系統(tǒng)以智能發(fā)育落后為主，可有行為異常、多動(dòng)甚或有肌痙攣或癲癇小發(fā)作，少數(shù)呈現(xiàn)肌張力增高和健反射亢進(jìn)。（二）外貌患兒在出生數(shù)月后因黑色素合成不足，毛發(fā)、皮膚和虹膜色澤變淺。
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