口腔外科病例分析-展示頁
2024-10-03 22:13本頁面
【正文】 區(qū)腫脹，下頜骨下緣輪廓消失，皮膚緊張、壓痛，按壓有凹陷性水腫。 患者，男，20歲主訴：左下后牙痛3天伴左側頜下腫脹1天余現(xiàn)病史：約3天前患者左下后牙出現(xiàn)疼痛，1天前左側下頜下出現(xiàn)腫脹，并伴有劇烈疼痛，口服消炎藥無明顯緩解，自述有發(fā)熱病史。③觀察牙髓癥狀，酌情行根管治療。（4）主訴疾病治療原則：①局麻下復位、固定。③X線片示：11,21根尖周膜間隙消失，未見根折線。中切牙開牙合。②非主訴疾病的診斷：38，48冠周炎。X線片示：121根尖周膜間隙消失，未見根折線，348地位垂直阻生，齦瓣紅，水腫，覆蓋咬合面遠中，盲袋無分泌物。中切牙開合。既往史：否認有全身系統(tǒng)性疾病、傳染性疾病及藥物過敏史等。③確定牙髓壞死后行根管治療。（4）治療設計：①上唇冷敷。X線片示：11牙周膜增寬，牙槽骨無異常。檢查：上唇腫脹，并逐漸加重，右上中切牙處可見粘膜下淤血?？谇活M面外科試題 患者，女，19歲。主訴：上前牙外傷3小時現(xiàn)病史：3小時前奔跑時與他人相撞，當時感覺上前牙痛，觸碰時加重，牙松動，有伸長感，牙齦出血，上唇腫脹。11齦溝出血，叩痛（++），松動I度，牙髓活力測試無反應，牙無明顯的移位。病例分析：（1） 主訴疾病的診斷？（2） 診斷依據(jù)？（3） 鑒別診斷？（4） 治療設計？【參考答案】（1）主訴疾病的診斷①11脫位 ②上唇粘膜挫傷 （2）診斷依據(jù) ①局部外傷史 ②上唇腫脹，黏膜下淤血 ③11叩痛（++），松動I度；X線片示：牙周膜增寬 （3）鑒別診斷牙槽突骨折：如為骨折，檢查患牙時，鄰近數(shù)牙及骨折片隨之移動。②11固定3~4周。 患者，男，18歲主訴：上前牙外傷后牙齒變短半小時現(xiàn)病史：半小時前騎自行車不慎摔倒，嘴唇先著地，發(fā)現(xiàn)牙齒變短，但不松動。檢查： 121牙齦紅腫，齦溝滲血，牙冠完整，內傾，但比鄰牙短2mm，叩痛（++），松動（+）。上唇粘膜紅腫，約有1cm長的裂口，滲血。病例分析：（1）：診斷？（2）：診斷依據(jù)？（3）：主訴疾病的治療原則？（4）：全口其他疾病的治療原則？【參考答案】（1）主訴疾病的診斷 ①11,21嵌入性脫位；上唇挫裂傷。（2）主訴疾病的診斷依據(jù)：①患牙有外傷史，11,21牙齦紅腫，齦溝滲血，牙冠完整，內傾，但比鄰牙短2mm，叩痛（++），松動（+）。②上唇粘膜紅腫，約有1cm長的裂口，滲血。（3）非主訴疾病的診斷依據(jù)：38,48低位垂直阻生，齦瓣紅、水腫，覆蓋咬合面遠中，盲袋無分泌物。②局麻下行上唇挫裂傷縫合。（5）全口其他疾病的治療設計：38,48齦瓣切除術。既往史：既往健康，否認有系統(tǒng)性疾病史。左側頜下可觸及一邊界清楚的腫大淋巴結，壓痛。病例分析：（1） 主訴疾病的診斷？（2） 診斷依據(jù)？（3） 鑒別診斷？（4） 治療原則？【參考答案】（1）主訴疾病的診斷①38冠周炎。（2）主訴疾病的診斷依據(jù)：①病史：先出現(xiàn)左下后牙疼痛，后出現(xiàn)左側下頜下腫脹。（3）主訴疾病的鑒別診斷：①化膿性淋巴結炎：膿腫局限于一個或多個淋巴結內，皮膚表面無明顯凹陷性水腫。②膿腫切開引流。④全身癥狀明顯者給予支持療法。 2天，經(jīng)口服抗生素無效就診。病例分析：（1） 主訴疾病的診斷？（2） 診斷依據(jù)？（3） 鑒別診斷？（4） 治療設計？【參考答案】（1）主訴疾病的診斷①左側頰間隙感染。（2）主訴疾病的診斷依據(jù)：①左側頰面部彌漫性腫脹，局部皮膚發(fā)紅，皮溫增高，有明顯觸壓痛，可觸及凹陷性水腫；，左側頰黏膜紅腫，相當于左上第二前磨牙及左上第一磨牙處
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