口腔外科病例分析(文件)
【正文】 ，觸質(zhì)軟，表面粘膜不紅，無(wú)壓痛。（3）主訴疾病的鑒別診斷：①頜骨成釉細(xì)胞瘤：成釉細(xì)胞瘤多向唇頰側(cè)膨隆，表現(xiàn)為多房性，受累牙齒的牙根呈截?cái)嘈晕铡，F(xiàn)病史： 3小時(shí)前，患者與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后被人用“西瓜刀”砍傷左側(cè)面部，出血明顯，就診于附近診所，行簡(jiǎn)單繃帶包扎止血后，來(lái)我院就診，傷后患者無(wú)昏迷、無(wú)惡心、嘔吐等，現(xiàn)一般情況可。病例分析：（1） 主訴疾病的診斷？（2） 診斷依據(jù)？（3） 鑒別診斷？（4） 治療設(shè)計(jì)？【參考答案】（1）診斷：①面部左側(cè)割傷。②檢查：左側(cè)顴弓中部縱行向下達(dá)下頜骨下緣處可見(jiàn)一約2cm3cm傷口，創(chuàng)緣齊；左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)眼瞼閉合功能障礙。（4）治療設(shè)計(jì)：①急診全麻下清創(chuàng)縫合。主訴：左下后牙拔除術(shù)5天，拔牙創(chuàng)疼痛1天現(xiàn)病史：5天前，在門(mén)診行“左下智齒拔除術(shù)”，術(shù)后前3天傷口輕度疼痛，一天前疼痛加重，呈持續(xù)性、并向頭頂部放射。（3）主訴疾病的鑒別診斷：拔牙后疼痛。（3）主訴疾病的鑒別診斷：：常規(guī)冷測(cè)即可產(chǎn)生一過(guò)性疼痛，刺激去除后疼痛仍持續(xù)數(shù)秒。1患者，男，50歲。檢查：28頰向錯(cuò)位，叩（177。26頸部楔缺，探敏感。26 墊底后玻璃離子或復(fù)合樹(shù)脂充填。主訴：左上后牙疼痛一年，近三天加劇。檢查：28頰向錯(cuò)位，叩（177。26頸部探敏感。3. 試述治療原則及治療步驟。 內(nèi)容總結(jié)（1）口腔頜面外科試題
患者，女，19歲（2）傷區(qū)疼痛、腫脹、鼻出血、牙齦粘膜撕裂（3）約半年前義齒前方鄰牙開(kāi)始出現(xiàn)明顯的松動(dòng)，疼痛，于3個(gè)月前在當(dāng)?shù)乜谇辉\所局麻下予以拔除，術(shù)后拔牙創(chuàng)不愈合，疼痛明顯，抗感染治療無(wú)明顯效果（4）③41,42，43,45，46,47缺失（5）②以牙齦增生為主要表現(xiàn)的慢性齦炎：炎癥較明顯，好發(fā)于前牙的唇側(cè)和牙齦乳頭，增生程度較輕，覆蓋牙冠一般不超過(guò)1/3，有明顯的局部刺激因素，無(wú)長(zhǎng)期服藥史。依據(jù)是：，說(shuō)明牙髓存在著不可復(fù)性牙髓炎；，僅輕度叩痛。），冷熱試驗(yàn)疼痛加劇。27，28間齦乳頭退縮，食物嵌塞。二個(gè)月后又感冷熱刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左側(cè)齦粘膜腫脹、疼痛。清除齲壞組織；；。27 保存患牙。），冷熱（+）刺激消失疼痛消失。27，28間齦乳頭退縮，食物嵌塞。病歷記載：一年前左上后牙遇冷熱刺激及食物嵌塞時(shí)不適，無(wú)明顯疼痛，半月前出現(xiàn)咬合疼痛，自行服用消炎藥后，疼痛逐漸消退，但總覺(jué)咀嚼不適。：探診無(wú)反應(yīng)，冷熱測(cè)，電活力測(cè)均無(wú)反應(yīng)。1 患者，女，32歲 主訴：左上后牙冷熱刺激痛 檢查：|7D深洞，達(dá)牙本質(zhì)深層，探診敏感，去凈腐質(zhì)未見(jiàn)穿髓孔，冷測(cè)同對(duì)照牙，入洞疼痛，去除刺激疼痛立即消失，叩診（），松動(dòng)（）,x線檢查可見(jiàn)|7D低密度透射影近髓腔，余牙未見(jiàn)異常。病例分析：（1） 主訴疾病的診斷？（2） 診斷依據(jù)？（3） 鑒別診斷？（4） 治療設(shè)計(jì)？【參考答案】（1）主訴疾病的診斷：左下第三磨牙干槽癥。③左側(cè)腮腺導(dǎo)管吻合。（3）鑒別診斷：①面部左側(cè)割傷與刺傷、挫傷、擦傷、撕裂傷鑒別：創(chuàng)緣整齊不整齊，裂開(kāi)程度，根據(jù)創(chuàng)口深度和位置考慮與鄰近竇腔的關(guān)系。③左側(cè)腮腺導(dǎo)管損傷。檢查：左側(cè)顴弓中部縱行向下達(dá)下頜骨下緣處可見(jiàn)一約2cmX3cm傷口，創(chuàng)緣齊，深達(dá)腮腺，無(wú)活動(dòng)性出血，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)眼瞼閉合功能障礙，雙側(cè)耳前區(qū)無(wú)壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)度一致，開(kāi)口型及開(kāi)口度正常。（4）治療設(shè)計(jì)：應(yīng)采用外科手術(shù)摘除。病例分析：（1） 主訴疾病的診斷？（2） 診斷依據(jù)？（3） 鑒別診斷？（4） 治療設(shè)計(jì)？【參考答案】（1）主訴疾病的診斷：右下頜腫物（角化囊腫）。⑤左下側(cè)切牙根管治療后
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