外科病例分析題(文件)
【正文】 尿色發(fā)紅。既往曾患“氣管炎、咽炎”，無腎病史。腫大，未見膿性分泌物，粘膜無出血點(diǎn)。化驗(yàn)：Hb83g/L,1012/L,%，109/L,分葉82%，淋巴16%，單核2%，plt207109/L，ESR110mm/h, 尿蛋白(++)，紅細(xì)胞1012/高倍，白細(xì)胞14/高倍。查體：血壓高，眼瞼浮腫，雙下肢可凹性水腫，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞增多，血補(bǔ)體(C3)減低，ASO高 ：尿少，血BUN和肌酐明顯升高二、鑒別診斷(5分) 三、進(jìn)一步檢查(4分) 、血電解質(zhì) 超 線胸片 四、治療原則(3分) ，限制水量。腹稍膨隆，肝肋下2cm，無壓痛，脾未及，移動性濁音()，腸鳴音存在。咽稍充血，扁桃體I176。3天前甘露醇和中草藥交替灌腸，口服氧化淀粉及速尿治療，尿量增至300400ml/日。查體：℃,P80次/分，R18次/分，Bp160/96mmHg,無皮疹，淺淋巴結(jié)未觸及，眼瞼水腫，鞏膜無黃染，咽紅，扁桃體不大，心肺無異常，腹軟，肝脾不大，移動性濁音()，雙腎區(qū)無叩痛，雙下肢可凹性浮腫。近1周感雙腿發(fā)脹，雙眼瞼浮腫，晨起時明顯，同時尿量減少，200500ml/日，尿色較紅。 ，雙腎區(qū)叩痛(+) ，尿蛋白（+），尿WBC多數(shù)，可見膿球和WBC管型二、鑒別診斷(5分) 、尿路結(jié)核 三、進(jìn)一步檢查(4分)1.化驗(yàn)：血Hb132g/L, 109/L,中性分葉86%，桿狀5%，淋巴9%，尿蛋白(+)，WBC多數(shù)/高倍，可見膿球和白細(xì)胞管型，RBC510/高倍。入院前2天無明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃39℃,無寒戰(zhàn)，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無浮腫，自服氟哌酸無效，為進(jìn)一步診治入院。②空腹血糖≥。既往7年來有時血壓偏高，無藥物過敏史，個人史和家族史無特殊。 ，觀察每次排出尿液顏色深淺變化，定期檢測血紅蛋白和紅細(xì)胞容積6－糖尿病2型 糖尿病腎病［病例摘要］女性，67歲，多飲、多食、消瘦十余年，下肢浮腫伴麻木一個月十年前無明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多飲，飲水量每日達(dá)4000ml，伴尿量增多，主食由6兩/日增至1斤/日，體重在6個月內(nèi)下降5kg，, 尿糖(++++)，服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。右腰部大片皮下瘀斑，局部腫脹，右腰部觸痛明顯，膀胱區(qū)叩診實(shí)音，尿道口有血跡。查體：℃, P 100次/分，BP 96/60mmHg。 左副睪尾硬結(jié)，雙側(cè)輸精管粗硬，前列腺不大質(zhì)硬，不光滑：右上肺有陳舊性結(jié)核病灶 超、IVP 提示左腎結(jié)核二、鑒別診斷(5分) 三、進(jìn)一步檢查(4分) 晨尿檢查結(jié)核桿菌，連續(xù)三天四、治療原則(3分) ，無效時可手術(shù)切除5腎外傷［病例摘要］男性，42歲，右腰部外傷，肉眼血尿6小時
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