外科病例分析題(參考版)
2024-08-02 02:03本頁面
【正文】 查體：血壓高，眼瞼浮腫，雙下肢可凹性水腫，尿蛋白(++)，尿紅細胞增多，血補體(C3)減低，ASO高 ?。耗蛏伲狟UN和肌酐明顯升高二、鑒別診斷(5分) 三、進一步檢查(4分) 、血電解質(zhì) 超 線胸片 四、治療原則(3分) ，限制水量?；灒篐b83g/L,1012/L,%，109/L,分葉82%，淋巴16%，單核2%，plt207109/L，ESR110mm/h, 尿蛋白(++)，紅細胞1012/高倍，白細胞14/高倍。腹稍膨隆，肝肋下2cm，無壓痛，脾未及，移動性濁音()，腸鳴音存在。腫大，未見膿性分泌物，粘膜無出血點。咽稍充血，扁桃體I176。既往曾患“氣管炎、咽炎”，無腎病史。3天前甘露醇和中草藥交替灌腸，口服氧化淀粉及速尿治療，尿量增至300400ml/日。血IgG、IgM、IgA正常，C3：, ASO：800IU/L，乙肝兩對半()［分析］一、診斷及診斷依據(jù)(8分) (一)診斷 急性腎小球腎炎(鏈球菌感染后) 4分 (二)診斷依據(jù) ，浮腫(眼瞼、下肢)，尿色紅，血壓高(160/96mmHg) (++)，有鏡下血尿(RBC2030/高倍)，化驗血有氮質(zhì)血質(zhì)，C3低 二、鑒別診斷(5分) ，如病毒性腎炎 腎病 ，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎三、進一步檢查(4分) 譜 四、治療原則(3分) ?。号P床休息，低鹽飲食等 、對癥治療：利尿消腫，降壓等 ??；若進展發(fā)生急性腎衰時可透析治療9急性腎小球腎炎［病例摘要］男性，9歲，浮腫、血尿10天，進行性少尿8天 患兒10天前晨起發(fā)現(xiàn)雙眼瞼浮腫，尿色發(fā)紅。查體：℃,P80次/分，R18次/分，Bp160/96mmHg,無皮疹，淺淋巴結(jié)未觸及，眼瞼水腫，鞏膜無黃染，咽紅，扁桃體不大，心肺無異常，腹軟，肝脾不大，移動性濁音()，雙腎區(qū)無叩痛，雙下肢可凹性浮腫。發(fā)病以來精神食欲可，輕度腰酸、乏力，無尿頻、尿急、尿痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、脫發(fā)及口腔潰瘍，體重3周來增加6kg。近1周感雙腿發(fā)脹，雙眼瞼浮腫，晨起時明顯，同時尿量減少，200500ml/日，尿色較紅。 ，雙腎區(qū)叩痛(+) ，尿蛋白（+），尿WBC多數(shù)，可見膿球和WBC管型二、鑒別診斷(5分) 、尿路結(jié)核 三、進一步檢查(4分)1.本次發(fā)病急劇，有下尿路引流不暢因素化驗：血Hb132g/L, 109/L,中性分葉86%，桿狀5%，淋巴9%，尿蛋白(+)，WBC多數(shù)/高倍，可見膿球和白細胞管型，RBC510/高倍。既往47年前患“十二指腸潰瘍”，經(jīng)治療已愈，無結(jié)核病密切接觸史，無藥物過敏史。入院前2天無明顯誘因發(fā)熱達38℃39℃,無寒戰(zhàn)，伴腰痛、尿頻、尿急、
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