兒科簡答和病例分析題(參考版)
2025-03-27 07:21本頁面
【正文】 ?答：加強運動，選用體積大的食物，以產(chǎn)生飽感，食物能量的來源應為高蛋白、低脂肪、低碳水化合物，心理治療。超過均值20～29％為輕度肥胖,超過30～39％為中度肥胖,超過40～59％為重度肥胖,超過60％為極度肥胖。適于胎齡兒答：是指出生體重在同胎齡兒平均體重的第10至90百分位之間的嬰兒液體療法、營養(yǎng)不良?答：治療原則包括祛除病因，調(diào)整飲食，促進消化，治療合并癥。（3）每日血清膽紅素升高85umol/L(5mg/dl)（4）血清膽紅素：足月兒＜221umol/L ()早產(chǎn)兒 257umol/L (15mg/dl)高危兒答：是指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護的新生兒。生理性黃疸的特點：答：（1）一般情況良好。其發(fā)生率與胎齡有關(guān)，胎齡愈小，其發(fā)生率愈高。(二)、治療原則 鎮(zhèn)靜、吸氧、強心、利尿、限制入量、擴管（視病情而定，注意血壓，必要時在強心基礎上適當擴容）、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂。（2）體格檢查：胸骨左緣34肋間聞及3／6級全收縮期吹風樣雜音，P2亢進（3）進一步補充問孕娠史、病情允許情況下進行器械檢查：心臟X線照片，心電圖，心臟B超，必要時心導管檢查，心血管造影等。室間隔缺損依據(jù)：（1）既往史：先心病在嬰幼兒期表現(xiàn)特殊，吸奶暫停或嗆咳，耐力差,易出汗。充血性心力衰竭依據(jù)：（1）病史：有先天心、急性重癥支氣管肺炎病史。累及循環(huán)、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)。請闡述診斷、診斷依據(jù)以及治療原則。洋地黃具有強心作用，加重右室流出道狹窄，禁止使用?？捎眯牡冒步獬沂伊鞒龅兰∪獐d攣。個性：聽診、X線表現(xiàn)、B超，周圍血管征，并發(fā)癥？答：（1）用藥前應了解患兒在23周內(nèi)洋地黃使用情況；（2）心肌炎患兒對洋地黃耐受性差，劑量減1/3，（3）早產(chǎn)兒、新生兒肝腎功能不完善，易引起中毒，劑量減少；（4）用洋地黃時避免使用鈣劑；（5）低血鉀可促使洋地黃中毒，應予注意。（3）肺循環(huán)充血：易患呼吸道疾病。？ 答： 共性：臨床表現(xiàn)（1）一般情況下無青紫，并發(fā)肺動脈高壓時可出現(xiàn)青紫/差異性青紫，有時擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶。見于法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位。見于室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉。出現(xiàn)梗阻型肺動脈高壓時稱肺動脈高壓型右向左分流綜合征(艾森門格綜合征，Eisenmenger39。心血管簡答題？答：正常胎兒循環(huán)特點：(1)胎兒的營養(yǎng)與氣體交換是通過胎盤與臍血管來完成；(2)胎兒體內(nèi)大部分是混合血，只有體循環(huán)，幾乎無肺循環(huán)；(3)動脈導管、卵圓孔是胎兒血液循環(huán)中的特殊通道；（4）胎兒時期肝臟血氧含量最高，心、腦、上肢次之，而下半身最低。(3)嵌合體型答：典型病例根據(jù)特殊面容、智能與生長發(fā)育落后、皮紋特點等不難作出臨床診斷，但應做染色體核型分析以確診。眼裂小，眼距寬，雙眼外眥上斜可有內(nèi)眥贅皮；鼻梁低平，外耳小；硬腭小，常張口伸舌，流涎多；頭小而圓，前囟大且關(guān)閉延遲；頸短而寬。?答：水腫、血尿、高血壓。及時控制嚴重癥狀可顯著降低急性期死亡率。降壓用硝普納，,降低血容量.?答：無癥狀病例、腎外癥狀、腎病綜合征?答：高血壓腦病、嚴重循環(huán)充血、急性腎衰竭?答：急性腎炎的預后與病因有關(guān)。目前尚處于實驗階段。(3)臍血干細胞移植。以持久地糾正免疫缺陷病。4．請簡述何為原發(fā)性免疫缺陷病及其共同臨床表現(xiàn)答：（1）原發(fā)性免疫缺陷病為為遺傳性，即相關(guān)基因突變或缺失所致（2）其共同表現(xiàn)非常一致，即反復感染，易患腫瘤和自身免疫性疾病。血清T4降低，TSH增高。3．請簡述地方性甲狀腺功能減低癥的臨床表現(xiàn)答：臨床表現(xiàn)為兩種不同的類型，但可相互交叉重疊：（1）“神經(jīng)性”綜合征：共濟失調(diào)，痙攣性癱瘓，聾啞，智能低下，但身材正常，甲狀腺功能正?；蜉p度減低。答：（1）甲狀腺不發(fā)育，發(fā)育不全或異位（2）甲狀腺激素合成障礙。答：鑒別如下: 脊髓灰質(zhì)炎（癱瘓型） 感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎 發(fā)病早期 多有發(fā)熱 很少有發(fā)熱 癱瘓肢體 不對稱弛緩性癱瘓，且近 對稱性弛緩性癱 端重于遠端 瘓，且遠端重于近端 感覺過敏 有 無 感覺障礙
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