機(jī)械通氣在急性心力衰竭救治中的作用-資料下載頁
2025-07-19 19:47本頁面
【正文】 性心力衰竭診斷和治療指南 .中華心血管病雜志 ,2022,38(3):195208 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2022 觀察時(shí)間： 15~30分鐘？ NIPPV的撤機(jī) 中止無創(chuàng)通氣的參考標(biāo)準(zhǔn) 通氣 2小時(shí)后呼吸困難加重或氣體交換無改善（ PCO2下降 16%， PH ， PO2 40mmHg ） 出現(xiàn)嘔吐、消化道出血 氣道分泌物增多，引流困難 出現(xiàn)低血壓，嚴(yán)重心律失常等循環(huán)系統(tǒng)異常的表現(xiàn) 原有的神智障礙應(yīng)用無創(chuàng)通氣 30分鐘無改善，或因缺氧出現(xiàn)煩躁不安 無創(chuàng)通氣的缺點(diǎn) 不易密閉，易漏氣，不能確保有效的通氣支持 鼻面罩使死腔氣量大（ 100200ml） 不利于人工氣道的引流，無法提供有效的氣道管理 加溫加濕、 FiO2調(diào)節(jié)不充分 可能產(chǎn)生病人腹脹 可能會(huì)導(dǎo)致面部損傷 治療無效的常見原因 患者不能耐受 病人的適應(yīng)癥不夠 通氣模式不適合 IPAP、 EPAP水平不合適 、觸發(fā)及切換不靈敏 排痰不暢、誤吸 漏氣過多 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn) 意識(shí)狀態(tài)、基礎(chǔ)肺功能等過差 急性心衰患者的機(jī)械通氣治療與臨床轉(zhuǎn)歸 An ADHERE Registry Analysis ACADEMIC EMERGENCY MEDICINE 2022。 15:355–362 (%) (%) (%) (%) (%) % % 急性心衰患者機(jī)械通氣與院內(nèi)死亡率 Acute Heart Failure Database (AHEAD) Spinar et al. Critical Care 2022, 15:R291 小 結(jié) 對(duì)急性左心衰竭合并嚴(yán)重低氧血癥患者及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣治療，可迅速糾正低氧血癥，改善心功能，挽救患者生命。 無創(chuàng)正壓通氣 (NIPPV)治療左心衰竭為無創(chuàng)、不增加感染機(jī)會(huì)，可減少有創(chuàng)通氣及其相關(guān)并發(fā)癥，患者感覺相對(duì)舒適、易于接受，可作為首選措施之一。
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