充血性心力衰竭1006-資料下載頁
2024-10-01 20:47本頁面
【正文】 HA II、 III級 ) (滴定至病情控制后長期維持 ) (即肺部羅音消失、水腫消退、體重恒定 ) 地高辛 (NYHA II、 III、 IV級 ) (用 以控制癥狀 ) 第三十九頁，共四十七頁。 傳統(tǒng)的心衰常規(guī)治療： 強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管 新的 “ 常規(guī)治療〞 ： ACE抑制劑、 受體阻滯劑、利尿劑、 有時加用地高辛 第四十頁，共四十七頁。 新的標(biāo)準(zhǔn)治療或常規(guī)治療： ACE抑制劑加或不加利尿劑； 病情穩(wěn)定的 NYHA Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 級患者，加用 阻滯劑；病癥不能控制者加用地高辛〞 第四十一頁，共四十七頁。 護(hù)理要點(diǎn) ? 合理安排作息。對心功能 Ⅲ 級的病人，一天大局部時間應(yīng)臥床休息，并以半臥位為宜。在病情得到控制后，事稍事下床活動和自理生活，適當(dāng)進(jìn)行戶外散步，減少由于長期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能 Ⅳ 級的病人，必須絕對臥床，防止任何體力活動，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。 第四十二頁，共四十七頁。 ? 氣急明顯者，可給予吸入袋裝氧氣。 ? 重度心力衰竭、明顯浮腫或年老體弱的病人，容易產(chǎn)生下肢靜脈栓塞、肢體萎縮、肺炎和褥瘡等。原那么上不能移動病人，必要時只能輕輕地調(diào)換床單及衣服。痰不易咯出時，可適當(dāng)用側(cè)體引流。 ? 心力衰竭病人要限制鹽的攝入，強(qiáng)調(diào)低鹽飲食，防止水在體內(nèi)潴留，導(dǎo)致浮腫和心臟負(fù)擔(dān)加重。食物以高熱量、高蛋白、多維生素、易消化為宜。注意少量多餐，因進(jìn)食過飽會增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。 第四十三頁，共四十七頁。 ? 冠狀動脈心臟病、高血壓心臟病和肥胖者宜用低脂及低膽固醇飲食。嚴(yán)禁煙酒和刺激性食物?？刂扑?。 ? 要經(jīng)常注意心律和心率的變化。對正常竇性心律病人，用測脈率即可；如有心房顫抖的病人，可通過聽診器來測量心率。覺察病情有異常變化，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。 ? 心力衰竭病人應(yīng)防止過度勞累和精神刺激，要節(jié)欲或避孕，病情嚴(yán)重者應(yīng)遵醫(yī)囑暫禁妊娠，以防止心力衰竭發(fā)作。 第四十四頁，共四十七頁。 ? 氣候轉(zhuǎn)冷時要注意加強(qiáng)室內(nèi)保暖措施，防止上呼吸道感染，減少發(fā)作誘因。 ? 心力衰竭是心臟病的危重表現(xiàn)。心臟病的重要特點(diǎn)是病情變化快，且有并發(fā)癥的突然死亡的意外，故必須嚴(yán)密觀察病情。如出現(xiàn)急性心力衰竭病癥：突然呼吸困難，不能平臥；或急性肺水腫病癥：氣急、紫紺、粉紅色泡沫狀痰、兩肺布滿濕性羅音，應(yīng)及時送醫(yī)院搶救。家屬應(yīng)學(xué)會識別上述病情。 第四十五頁，共四十七頁。 第四十六頁，共四十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 充血性心力衰竭。心室重塑 (心肌重塑 )。阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子系統(tǒng)的激活從而阻斷惡性循環(huán)是治療心力衰竭的關(guān)鍵。應(yīng)用地高辛在于改善心衰患者的臨床病癥，應(yīng)與利尿劑、某種 ACE拮抗劑和 b阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用。地高辛也可用于伴有快速心室率的心房顫抖患者，盡管 b阻滯劑可能對運(yùn)動時心室率增加的控制更為有效。地高辛沒有明顯的降低心衰患者死亡率的作用，因而不主張?jiān)缙趹?yīng)用。冠狀動脈心臟病、高血壓心臟病和肥胖者宜用低脂及低膽固醇飲食。謝謝 第四十七頁，共四十七頁。
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