心血管系統(tǒng)藥理2治療充血性心力衰竭的藥物-資料下載頁(yè)
2025-01-01 04:43本頁(yè)面
【正文】 /d 每 2～ 4周劑量加倍，達(dá)最大耐受量或目標(biāo)劑量后長(zhǎng)期維持。 合用利尿藥、 ACEI、地高辛。 密切觀察可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)： 血流動(dòng)力學(xué)惡化，心動(dòng)過(guò)緩，低血壓。 禁忌癥： 支氣管哮喘、心動(dòng)過(guò)緩（心率 60 次 /分）、 Ⅱ 度以上房室傳導(dǎo)阻滯、 低血壓。 （五） 其他抗 CHF藥 一、 鈣拮抗藥 長(zhǎng)效鈣拮抗藥：氨氯地平（ amlodipine） 作用： 1. 擴(kuò)張小動(dòng)脈 , ↓ 外周阻力， ↓ 心臟負(fù)荷。 2. 擴(kuò)張冠狀血管，抗心肌缺血。 3. 緩解鈣超載，改善心室松弛性和僵度。 目前尚缺乏鈣拮抗劑治療 CHF的證據(jù)。收縮性 CHF不用，對(duì) 舒張性 CHF有一定療效。 二、 非強(qiáng)心苷類(lèi)正性肌力藥 β受體激動(dòng)藥、 PDEI 磷酸二酯酶抑制劑（ PDEI） 米力農(nóng)（ milrinone） 維司力農(nóng)（ vesnarinone） 作用： ↓PDEⅢ ， ↑ 心肌細(xì)胞內(nèi) cAMP， ↑ 心收縮性，擴(kuò)張血管。 臨床評(píng)價(jià)： 短期用有良好的血液動(dòng)力學(xué)作用， 長(zhǎng)期口服，不僅不能改善癥狀，反增加病死率。用于急性、難治性 CHF，短期靜脈用 3～ 5d。 作用： 擴(kuò)張靜脈， ↓ 回心血量、 ↓ 心前負(fù)荷、↓ 肺楔壓及 LVEDP，緩解肺充血。 擴(kuò)張動(dòng)脈， ↓ 外周阻力， ↓ 心后負(fù)荷、↑ 心排出量， ↑ 動(dòng)脈供血。 據(jù)病情選藥。久用易耐受，多數(shù)不降低病死率。 三、 血管擴(kuò)張藥 常用擴(kuò)血管藥及特點(diǎn) 藥物 作用部位 動(dòng)脈 靜脈 硝酸酯類(lèi) + +++ 肼屈嗪 +++ 硝普鈉 +++ +++ 哌唑嗪 ++ ++ 心衰的常規(guī)治療 過(guò)去 : 強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管 現(xiàn)在 : 以神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑為主的三大類(lèi) 或四大類(lèi)藥物的聯(lián)合應(yīng)用 ,即 利尿劑、 ACEI、 β受體阻斷劑 的聯(lián)合應(yīng)用， 必要時(shí)再加地高辛。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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