抗慢性充血性心力衰竭藥(2)-資料下載頁(yè)
2025-01-23 14:02本頁(yè)面
【正文】 其他治療 CHF的藥物 ? 一、血管擴(kuò)張藥 ? 抗 CHF的作用機(jī)制 擴(kuò)張靜脈，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷，進(jìn)而降低肺契壓、左室舒張末壓，緩解肺部淤血癥狀 擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周阻力，降低心臟的后負(fù)荷，增加心排出量，增加動(dòng)脈血供，緩解組織缺血癥狀，并抵消因小動(dòng)脈擴(kuò)張而可能發(fā)生的血壓下降和冠狀動(dòng)脈供血不足等不利影響。 ? 臨床應(yīng)用 ? 前負(fù)荷高：擴(kuò)張靜脈為主的藥物；后負(fù)荷高：擴(kuò)張動(dòng)脈為主的藥物；前后負(fù)荷均高：擴(kuò)張動(dòng)脈、靜脈的藥物 ? 硝酸酯類 ? 肼屈嗪（ hydralazine） ? 硝普鈉（ nitroprusside sodium） ? 哌唑嗪（ prazosin） 二、非苷類正性肌力作用藥 （一）兒茶酚胺類：用于強(qiáng)心苷反應(yīng)不佳或禁忌者，尤其適用于伴心率減慢或傳導(dǎo)阻滯者。 ? 多巴胺（ dopamine）、 多巴酚丁胺（ dobutamine）、 異布帕明（ ibopamine） （二）磷酸二酯酶抑制藥：擴(kuò)張血管、增加心肌收縮力 ? 米力農(nóng)（ milrinone）、 依諾昔酮（ enoximone）、 維司力農(nóng)（ vesnarinone）、 匹莫苯（ pimobendan） 磷酸二酯酶抑制藥 1. 作用機(jī)制 ： 2. 抑制 PDEIII cAMP含量 3. 正性肌力作用 血管舒張 4. 心輸出量 心臟負(fù)荷 鈣增敏藥 ? 增加肌鈣蛋白 C對(duì)鈣離子的敏感性 ， 抑制PDEⅢ 活性 ? 增強(qiáng)心肌收縮力 ， 不增加能量消耗 ? 使舒張延緩及舒張期張力增加 ? 常用藥物： 匹莫苯 （ pimobendan） 、 硫馬唑 （ sulmazole ） 、 維司力農(nóng)（ vesnarinone） 等 ? 三、鈣通道阻滯藥 ? 擴(kuò)張外周動(dòng)脈作用強(qiáng)，降低外周阻力，減輕心臟后負(fù)荷，改善 CHF的血流動(dòng)力學(xué)障礙 ? 降壓和擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，對(duì)抗心肌缺血 ? 改善舒張期功能障礙，緩解鈣超載，改善心室的松弛性和僵硬度 第七節(jié) ——藥物治療 CHF的預(yù)期目標(biāo) 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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