20xx年醫(yī)學(xué)專題—充血性心力衰竭1006-資料下載頁(yè)
2024-11-02 01:12本頁(yè)面
【正文】 主要為NYHA II、III級(jí)),(滴定至病情控制后長(zhǎng)期維持) (即肺部羅音消失、水腫消退、體重恒定),,,第三十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,傳統(tǒng)的心衰常規(guī)治療(zh236。li225。o)： 強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管 新的“常規(guī)治療” ： ACE抑制劑、?受體阻滯劑、利尿劑、 有時(shí)加用地高辛,第四十頁(yè)，共四十七頁(yè)。,新的標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)治療或常規(guī)治療： ACE抑制劑加或不加利尿劑； 病情穩(wěn)定的 NYHA Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 級(jí)患者，加用?阻滯劑；癥狀不能控制者加用地高辛”,第四十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)要點(diǎn),合理安排作息。對(duì)心功能Ⅲ級(jí)的病人，一天大部分時(shí)間應(yīng)臥床休息，并以半臥位為宜。在病情得到控制后，事稍事下床活動(dòng)和自理生活，適當(dāng)進(jìn)行戶外散步，減少由于長(zhǎng)期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能Ⅳ級(jí)的病人，必須絕對(duì)(ju233。du236。)臥床，避免任何體力活動(dòng)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。,第四十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。,氣急明顯者，可給予吸入袋裝氧氣。 重度心力衰竭、明顯浮腫或年老體弱的病人，容易產(chǎn)生下肢靜脈栓塞、肢體(zhītǐ)萎縮、肺炎和褥瘡等。原則上不能移動(dòng)病人，必要時(shí)只能輕輕地調(diào)換床單及衣服。痰不易咯出時(shí)，可適當(dāng)用側(cè)體引流。 心力衰竭病人要限制鹽的攝入，強(qiáng)調(diào)低鹽飲食，防止水在體內(nèi)潴留，導(dǎo)致浮腫和心臟負(fù)擔(dān)加重。食物以高熱量、高蛋白、多維生素、易消化為宜。注意少量多餐，因進(jìn)食過飽會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。,第四十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,冠狀動(dòng)脈心臟病、高血壓心臟病和肥胖者宜用低脂及低膽固醇飲食。嚴(yán)禁煙酒和刺激性食物?？刂扑荨?要經(jīng)常注意心律和心率的變化。對(duì)正常竇性心律病人，用測(cè)脈率即可；如有心房顫動(dòng)的病人，可通過聽診器來測(cè)量心率。發(fā)覺病情有異常變化，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。 心力衰竭病人應(yīng)避免過度勞累和精神刺激，要節(jié)欲(ji233。 y249。)或避孕，病情嚴(yán)重者應(yīng)遵醫(yī)囑暫禁妊娠，以防止心力衰竭發(fā)作。,第四十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,氣候轉(zhuǎn)冷時(shí)要注意加強(qiáng)室內(nèi)保暖措施，防止上呼吸道(sh224。nghūxīd224。o)感染，減少發(fā)作誘因。 心力衰竭是心臟病的危重表現(xiàn)。心臟病的重要特點(diǎn)是病情變化快，且有并發(fā)癥的突然死亡的意外，故必須嚴(yán)密觀察病情。如出現(xiàn)急性心力衰竭癥狀：突然呼吸困難，不能平臥；或急性肺水腫癥狀：氣急、紫紺、粉紅色泡沫狀痰、兩肺布滿濕性羅音，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別上述病情。,第四十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),充血性心力衰竭。心室重塑(心肌重塑)。阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子系統(tǒng)的激活從而阻斷惡性循環(huán)是治療心力衰竭的關(guān)鍵。應(yīng)用地高辛在于改善心衰患者的臨床癥狀，應(yīng)與利尿劑、某種ACE拮抗劑和b阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用。地高辛沒有明顯的降低心衰患者死亡率的作用(zu242。y242。ng)，因而不主張?jiān)缙趹?yīng)用。心衰病人對(duì)b阻滯劑有禁忌癥時(shí)，可以纈沙坦(ValHeft 試驗(yàn))和ACE抑制劑合用。新的標(biāo)準(zhǔn)治療或常規(guī)治療：。謝謝,第四十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。,
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