[藥學(xué)]第23章治療充血性心力衰竭的藥物-資料下載頁
2024-10-19 03:37本頁面
【正文】 能下降的表現(xiàn)而發(fā)揮治療作用的。并能夠阻止癥狀的惡化，對CHF的改善預(yù)后有價值。 2021/11/10 28 （一） .常用的代表藥： 美托洛爾 （ Metoprolol)、 卡維洛爾 (Carvedilol)等。 （二）特點： 的毒性，上調(diào) ?受體，恢復(fù) ?受體 — AC系統(tǒng)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)能力，改善 ?受體對兒茶酚胺的敏感。 RAAS，使心臟前后負(fù)荷降低及減慢心率來降低心臟耗氧量，改善心肌缺血和舒張功能，改善 CHF時的血流動力學(xué)效應(yīng)。 2021/11/10 29 ?受體阻斷，抗生長、抗氧自由基等作用。臨床較為常用。 CHF，可阻止癥狀惡化，改善心功能，降低猝死及心律失常的發(fā)生率。 ，逐漸增加劑量；起效時間比較慢，應(yīng)與其他藥物合并使用。 2021/11/10 30 二 .鈣拮抗藥： 臨床主要用長效鈣拮抗藥如氨氯地平 （ Amlodipine)來治療 CHF。因其作用出現(xiàn)較慢，維持時間較長，不伴有激活神經(jīng)激素方面的作用，并能降低左室肥厚。 2021/11/10 31 三 .非苷類正性肌力藥：磷酸二酯酶（ PDE）抑制藥通過對 PDEⅢ 的抑制而明顯提高心肌細(xì)胞內(nèi) cAMP含量，增加心肌收縮性；并能擴張動、靜脈，降低心臟負(fù)荷的一類具有正性肌力和擴張血管的藥物。 代表藥有： 米力農(nóng) （ Milrinone) 、 維司力農(nóng) （ Vesnarinone)等。 2021/11/10 32 ，有正性肌力，明顯改善心收縮功能和舒張功能，緩解癥狀，提高運動耐力；抑制 PDEⅢ作用與正性肌力作用呈正相關(guān)。 PDEⅢ 外還能激活 Na+通道，促進(jìn) Na+內(nèi)流；抑制 K+通道，延長動作電位時程；也可因增加 cAMP量而促進(jìn) Ca2+內(nèi)流；增加心肌收縮成分對 Ca2+的敏感。 2021/11/10 33 四 .其他治療 CHF的血管擴張藥： ：主要通過擴張動靜脈，降壓前負(fù)荷，略降后負(fù)荷。明顯改善呼吸困難等到癥狀。藥物有硝酸甘油等。 2 .肼屈嗪：通過擴張小動脈，降低后負(fù)荷，增加心排出量。常與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，主要用于腎功能不良或不耐 ACEI的 CHF者。 ：通過擴張動靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，增加心排出量。作用快、強、短。主要作靜脈點滴用于危急病例的搶救。
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