20xx年醫(yī)學(xué)專題—第16章-抗充血性心力衰竭藥-資料下載頁
2024-11-12 20:55本頁面
【正文】 ，血管平滑肌細(xì)胞Na+減少，Na+Ca2+交換減少，細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少，血管擴(kuò)張。 噻嗪類：用于輕、中度CHF 呋噻米：用于重度CHF,第三十九頁，共四十九頁。,二. 血管(xu232。guǎn)擴(kuò)張藥,抗心衰機(jī)制(jīzh236。)： 舒張V回心血量?—前負(fù)荷?。 舒張小A外周阻力?—后負(fù)荷?。 常用藥物： 硝酸酯類 擴(kuò)張V ；擴(kuò)張心外膜血管，增加冠脈血流量； 易耐受。 適用于伴有心肌缺血的CHF者,第四十頁，共四十九頁。,肼屈嗪 擴(kuò)張小A↑心輸出量.腎血流量， 適用于伴有腎功能不良或不能耐受(nai sh242。u)ACE 抑制藥的患者,硝普鈉 擴(kuò)張(ku242。zhāng)小V.小A控制危急的CHF,第四十一頁，共四十九頁。,卡托普利、依那普利,（1）抑制(y236。zh236。)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶,（2）抑制心肌(xīnjī)及血管重構(gòu),治療CHF的作用(zu242。y242。ng)機(jī)制,（一）.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥,三、 腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥,第四十二頁，共四十九頁。,（1）輕度CHF可單獨(dānd)用ACEI。 （2）中、重度CHF與利尿藥、地高辛合用。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,第四十三頁，共四十九頁。,（二）.血管緊張(jǐnzhāng)素Ⅱ受體阻斷藥,氯沙坦（losartar）,纈沙坦（valsartan） 抗CHF作用類似ACEI，不良反應(yīng)較少，不易(b249。 y236。)引起咳嗽、血管神經(jīng)性水腫等。,第四十四頁，共四十九頁。,治療CHF作用機(jī)制 （1）阻斷β1受體，減慢心率，心臟耗氧量降低。 （2）抑制RAAS （3）上調(diào)心肌β1受體 （4）防止(f225。ngzhǐ)細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷，保護(hù)心肌細(xì)胞。,第4節(jié)β受體阻斷(zǔ du224。n)藥,第四十五頁，共四十九頁。,應(yīng)用(y236。ngy242。ng)及注意,用于輕、中度CHF，病因(b236。ngyīn)是擴(kuò)張型心肌病者尤為適宜,注意事項： （1）從小量開始 （2）奏效(z242。u xi224。o)慢 （3）應(yīng)合用利尿藥.ACEI.地高辛,第四十六頁，共四十九頁。,一、強(qiáng)心苷的作用、不良反應(yīng)及中毒的防治措施。 二、腎上腺素能加強(qiáng)(jiāqi225。ng)心肌收縮力，為什么不能用于治療心力衰竭？,思考題,第四十七頁，共四十九頁。,Thank you !!,第四十八頁，共四十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第16章 抗慢性心功能不全藥。抑制心肌細(xì)胞膜上Na+K+ATP酶。然后再給予維持(w233。ich237。)量，以補(bǔ)充每日排出的藥量而維持(w233。ich237。)療效。（2）維持(w233。ich237。)量：達(dá)全效量后，每日應(yīng)使用一定劑量以維持(w233。ich237。)療效。[臨床應(yīng)用] 頑固性心力衰竭、心肌梗死后心力衰竭及急性左心衰竭。舒張V回心血量?—前負(fù)荷?。舒張小A外周阻力?—后負(fù)荷?。擴(kuò)張小V.小A控制危急的CHF。Thank you,第四十九頁，共四十
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