治療慢性充血性心力衰竭的藥物-資料下載頁(yè)
2025-01-20 08:08本頁(yè)面
【正文】 鉀利尿藥合用。 ? 嚴(yán)重 CHF、慢性 CHF急性發(fā)作、急性肺水腫或全身浮腫者，宜連續(xù)靜脈注射呋塞米。 ? 嚴(yán)重 CHF伴腹水者，常與 ACEI及地高辛合用。 ? 不良反應(yīng)：低血容量、低血鉀和對(duì)血糖血脂的影響 第 5節(jié) ?受體阻斷藥： 美托洛爾 metoprolol ， 卡維地洛 （ carvediol) 機(jī)制 :1） 上調(diào) ?R數(shù)量 ， 恢復(fù)心肌對(duì)內(nèi)源性兒茶酚胺的敏感性； 2） 拮抗交感神經(jīng)活性增高所致縮血管作用 、 抑制 RAAS； 3） 抗心律失常及抗心肌缺血作用； 特點(diǎn) :1） 具負(fù)性肌力作用 ， 故須從小量開始 ， 并應(yīng)合并應(yīng)用利 尿 藥 、 ACE抑制藥和地高辛； 2） 主要用于擴(kuò)張性心肌病所致心衰 。 第 6節(jié)、其他治療 CHF的 藥物： 一、擴(kuò)血管藥 機(jī)制 ： （ 1） 舒張靜脈（容量血管） 靜脈回心血量 ?—前負(fù)荷 ?— 左室舒張末壓 ?—緩解肺淤血癥狀； （ 2）舒張小動(dòng)脈（阻力血管） 外周阻力 ?—后負(fù)荷 ? 心輸出量 ? —增加動(dòng)脈供血； 特點(diǎn) ： （ 1）易產(chǎn)生耐受性，作用短，長(zhǎng)期療效不佳； （ 2）不良反應(yīng)亦多：反射性心率加快，體位性低血壓，水鈉潴留等； （ 3）主要用于對(duì)正性肌力藥物，利尿藥無(wú)效的頑固性心衰病人。 主要藥物 ： 硝酸酯類、肼屈嗪、硝普鈉、哌唑嗪 （一）兒茶酚胺類 ： 多巴酚丁胺 (dobutamine)，異波帕明（ ibopamine） 機(jī)制：心臟 ?1受體 ?正性肌力作用 —心輸出量 ? 血管 ?2受體 ?血管擴(kuò)張 —外周阻力 ?后負(fù)荷 ? 特點(diǎn)： ，作用維持短； 2. 易致心悸，心律失常 3. 用于強(qiáng)心苷療效不佳時(shí)的短期支持療法 第 7節(jié) 非強(qiáng)心苷類正性肌力藥物 （ 二 ） 磷酸二酯酶 Ⅲ 抑制劑： 米力農(nóng) milrinone，維司力農(nóng) vesnarinone 機(jī)制：抑制心血管內(nèi)磷酸二酯酶 Ⅲ 活性 —cAMP降解 ?，含量?—Ca++ ? 正性肌力作用。 特點(diǎn)：（ 1）起效快，維持短，長(zhǎng)期療效不佳 （ 2）不良反應(yīng)重 （ 3）主要用于頑固性心衰，作短期靜脈給藥 第 8節(jié) 鈣通道阻斷藥 特點(diǎn)：（ 1）多數(shù)鈣阻斷藥可是 CHF惡化，增加其病 死率 （ 2）氨氯地平可用于用于 CHF 總結(jié)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1