[醫(yī)藥]預防第二十六章治療充血性心力衰竭的藥物-資料下載頁
2025-10-09 23:03本頁面
【正文】 高辛抗體 Fab片段 ，能結(jié)合并中和地高辛。 [藥物相互作用 ] 1. 奎尼丁 、 胺碘酮 、 維拉帕米 、 鈣拮抗藥 、 普羅帕酮均能提高地高辛的血藥濃度 。 （ 置換組織中的地高辛 ） 2. 苯妥英鈉則可降低 。 3. 擬 Adr藥和排鉀利尿藥可誘發(fā)強心苷毒性 。 [用法 ] 1. 全效量法 ： 指在短時間內(nèi)給病人足夠的藥量，以達到有效血藥濃度。然后逐日補充體內(nèi)消除的藥量，也就是維持量。 （ 1）速給法： 24h內(nèi)達到全效量，適用于病情危急， 2W內(nèi)沒用過 CG者。 （ 2）緩給法： 34d達到全效量，適用于輕癥， 2W內(nèi)用過 CG者。 2． 每日維持量法： 地 高辛逐日恒量給藥法 :根據(jù) t1/2 (36h) 給藥， 經(jīng) 6~7 天可獲治療效果。 第六節(jié) 血管擴張藥 擴血管藥治療 CHF的機制 1. 擴張靜脈，使靜脈回心血量減少，降低心臟的前負荷，降低左心室舒張末壓，緩解肺部淤血癥狀 ； 2. 擴張小動脈，降低外周阻力，降低心臟的后負荷，增加心排出量，增加動脈供血，緩解組織缺血癥狀，并可彌補或抵消因小動脈擴張而可能發(fā)生的血壓下降和冠狀動脈供血不足等不利影響。 常用于治療 CHF的擴血管藥 硝酸酯類： 硝酸甘油（ nitroglycerin） 硝酸異山梨酯（ isosorbide dinitrate） 肼屈嗪（ hydralazine） 硝普鈉（ nitroprusside sodium） 哌唑嗪（ prazosin） 奈西立肽 奈西立肽 (nesiritide)是用基因重組技術(shù)制得的內(nèi)源性腦利鈉肽（ brain natriuretic peptide,BNP）的人工合成品，該制劑有利尿作用和增加血管平滑肌細胞內(nèi) cGMP含量，降低動、靜脈張力的作用。 t1/2短 (18 min),臨床上先靜脈注射 ,然后靜脈點滴維持療效。 第七節(jié) 非苷類正性肌力藥 非苷類正性肌力藥包括 β受體激動藥及磷酸二酯酶抑制藥等。由于這類藥物可能增加心衰患者的病死率，故不宜作常規(guī)治療用藥。 一、兒茶酚胺類 多巴胺（ dopamine） 多巴酚丁胺（ dobutamine） 異布帕明（ ibopamine 二、磷酸二酯酶抑制藥 米力農(nóng)（ milrinone，甲氰吡酮） 和氨力農(nóng)（ armrinone，氨吡酮） 維司力農(nóng)（ vesnarinone） 匹莫苯（ pimobendan）
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