心血管系統(tǒng)藥理2治療充血性心力衰竭的藥物(已修改)
2025-01-09 04:43 本頁面
【正文】 第二十三章 治療充血性心力衰竭的藥物 充血性心力衰竭（ congestive heart failure, CHF） : 在適當?shù)撵o脈回流下，心排出量減少，不能滿足機體需要的一種病理狀態(tài)。 實質(zhì)： 超負荷心肌病 一 、 CHF的基本病理生理學 （ 一 ） 心肌功能和結(jié)構(gòu)變化 心臟功能變化 收縮功能障礙 心收縮性 ↓ ， 收縮成分 ↓ CHF 舒張功能障礙 心室舒張受 限和不協(xié)調(diào) ， 心室順應性 ↓ 心肌結(jié)構(gòu)變化 （ 1）心肌細胞調(diào)亡 （ 2）心肌細胞外基質(zhì)變化， 致心肌組織纖維化 （ 3）心肌肥厚與重構(gòu) （二）神經(jīng)內(nèi)分泌變化 → 壓力感受器敏感性 ↓ ， → 交感激 活， NA↑ 。 收縮小 A、 ↑ 外周阻力 促 NA、 ALD、 AVP釋放 促生長，心肌重構(gòu) 3. AVP、 ET、 TNFα↑ ↓ ， NO、 PGI2↓ （三） β受體信號轉(zhuǎn)導的變化 心肌 β1R下調(diào) β1效應 ↓ β1R與 GS脫耦聯(lián)， Gs↓ ↑ （ +） GRKs活性 ↑ 心功障礙 （收縮功能 ↓ ①，舒張功能 ↓ ⑧ ） 輸出量 ↓ 血管收縮 神經(jīng)激素 ↑ 心肌 β1R↓⑦ （ RAS↑④ 、 CA↑） 阻抗 ↑ 水鈉潴留 ⑤ 心縮力 ↓ 后負荷 ↑ ② 順應性 ↓ 血容量 ↑ 血管肥厚、重構(gòu)⑥ 心肌肥大、重構(gòu)⑥ 靜脈淤血
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