心血管系統(tǒng)藥理2治療充血性心力衰竭的藥物-文庫吧資料
2025-01-05 04:43本頁面
【正文】 HF總死亡率降低 24%，顯著改善心梗后 CHF患者預(yù)后，緩解臨床癥狀，提高運動耐力，改善生活質(zhì)量，防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚。 ? （ 3） 改善腎功能和腎小球濾過率： ↓ 腎血管阻力 ， ↑ 腎血流 ， ↑ 腎 小球濾過率 ， ↑ 尿量 。 2. 對血流動力學(xué)的影響 ? （ 1） ↓ 血管阻力 ， ↑ 心排出量 。 （ 2） ↓CA 、 AVP、 ET釋放 （ 3） ↓ 緩激肽降解 ， 并促 NO、 PGI2釋 放 。 去乙酰毛花苷 （ deslanoside，西地蘭） 毒毛花苷 k (strophanthink) 靜注，生效快，治療 CHF危急癥狀。 ? 苯妥英鈉降低其血濃度。 ? 3. 心臟毒性 ：室性早搏 室速 室顫 、 房室傳導(dǎo)阻滯 、 竇緩 。 ? (2) 心房撲動： 縮短心房肌 ERP，使房撲→ 房顫。 地高辛能改善癥狀，降低再入院率，減少CHF惡化所致的病死率與住院率，但對總病死率無影響。 ? 用法：每日 ～ ， 6～ 7日達 Css 臨床評價： 1997年 DIG （ Digitalis Investigation Group trial） 7788例應(yīng)用地高辛 ， 治療28～ 58個月 。伴房顫的 CHF最佳 ? 優(yōu)點： 作用較持久，可口服 , 有神經(jīng)內(nèi)分泌作用。 2. 對神經(jīng) – 激素的作用 直接抑制 ↓ 交感神經(jīng)活性 反射性降低 敏化竇弓及心內(nèi) 壓力感受器 ↑ 迷走神經(jīng)活性 興奮迷走中樞 ↑ 迷 走神經(jīng)傳出沖動 ↑ 心肌對 ACh的敏感性 ↓ 血漿腎素活性 ↓AngⅡ 及 ALD 3. 對心肌電生理的影響 地高辛對心肌電生理的作用 電生理特性 竇房結(jié) 心房 房室結(jié) 浦肯野纖維 自律性 降低 增高 傳導(dǎo)性 減慢 有效不應(yīng)期 縮短 縮短 4. 利尿 (1) 增強心收縮力 , ↑ 腎血流量 (2) ↓ 腎小管 Na+K+ATP酶， ↓Na + 的重吸收。③ ↑ 心排出量。
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