[藥學(xué)]第23章治療充血性心力衰竭的藥物-文庫吧資料
2024-10-25 03:37本頁面
【正文】 依那普利 （ Enalapril)等。每 80mg能拮抗 1mg地高辛?？梢姼鞣N類型的心律失常，以室性早搏為多見早見，致命的是心室纖維顫動(dòng)。 ：如頭痛、疲乏、眩暈及黃、綠視癥等視覺障礙。 2021/11/10 18 五、不良反應(yīng)： ：較常見如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。 2021/11/10 17 心房顫動(dòng)：通過抑制房室結(jié)傳導(dǎo)性，阻止心房過多沖動(dòng)進(jìn)入心室，產(chǎn)生保護(hù)心室作用。⑵對(duì)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、貧血等為相對(duì)適應(yīng)癥。 2021/11/10 16 四、臨床應(yīng)用： CHF：凡是收縮功能障礙者，都可用強(qiáng)心苷，伴房顫者是最佳選擇。可表現(xiàn)如下特點(diǎn)：⑴從口服制劑到注射劑應(yīng)用；⑵從在肝臟代謝到以原形腎臟排泄；⑶從長效到短效。 強(qiáng)心苷類藥能選擇性抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+K+ATP酶（即受體），抑制 Na+K+交換，促使Na+Ca2+交換，使外 Ca2+內(nèi)流增加，胞內(nèi) Ca2+量增加，又通過 “ 以鈣釋鈣 ” ,促進(jìn)內(nèi)鈣釋放增加，胞內(nèi)游離 Ca2+增多，從而加強(qiáng)心肌收縮力。 ：強(qiáng)心苷的作用在心電圖有明顯地變化，治療量即可出現(xiàn) T波壓低、甚至倒置， ST段呈魚鉤狀； PR延長，PP間隔延長。 ⑷ 縮短心房肌有效不應(yīng)期：是迷走神經(jīng)促 K+外流所介導(dǎo)。是強(qiáng)心苷中毒引起心律失常的機(jī)制。 2021/11/10 11 ⑴ 降低竇房結(jié)自律性，減慢心率（負(fù)性頻率）：通過增強(qiáng)迷走神經(jīng)活性，加速竇房結(jié)細(xì)胞的 K+外流，增加最大舒張電位，使自律性降低。中毒量則增強(qiáng)交感神經(jīng)中樞及外周的作用。 2021/11/10 9 二 .藥理作用及機(jī)制 ：即加強(qiáng)心肌收縮性，提高最高張力和最大縮短速率，使心肌收縮有力而敏捷，增加心輸出量。 常用藥物代表有：洋地黃毒苷（ Digitoxin）、地高辛（ Digoxin）、去乙酰毛花苷（ Deolanoside,又名西地蘭）、毒毛花苷 K（ Strophanthin K）。 （ 4）其他血管擴(kuò)張藥 硝酸異山梨酯、肼屈嗪、硝酸甘油、硝普鈉等。 （ 2）鈣拮抗藥 氨氯地平等。 氫氯噻嗪、呋塞米等。同時(shí) ?1受體與興奮性 G s蛋白脫偶聯(lián)， Gs量減少或活性降低而使效應(yīng)降低，呈減敏現(xiàn)象。促使心血管的原癌基因異常表達(dá)（ cfos、 cmy
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