治療慢性充血性心力衰竭的藥物-文庫吧資料
2025-01-26 08:08本頁面
【正文】 降低作用所掩蓋 強心苷 【 臨床應(yīng)用 】 一 、 慢性心功能不全 （ CHF） ： ,療效最好； :(高血壓 ,瓣膜關(guān)閉不全 ) 療效良好； :（ 心肌炎 ， 嚴重心肌損傷 ， 肺源性心臟病 ， 繼發(fā)于甲亢 ， 嚴重貧血 ， 維生素 B1缺乏所致 ） 療效較差； :(縮窄性心包炎 ,高度二尖瓣狹窄 ， 大量心包積液 ） 效差 ， 甚至無效 。 強心苷 （ 3） 對心肌傳導組織的影響： （ 治療量 ） 1)心房肌 ： 迷走神經(jīng)興奮性 ↑ —促 K+外流 ↑ —心房肌靜息電位加大 —零相除極速度 ↑ —心房傳導速度 ↑ b. ERP ↓ — 使房撲變?yōu)榉款? 2)房室結(jié) :傳導減慢 迷走神經(jīng)興奮性 ↑ —Ca2+內(nèi)流 ↓ —傳導 ↓ 3)浦氏纖維 :傳導減慢 直接作用 中毒量： 抑制浦氏纖維 Na+K+ATP酶 —細胞內(nèi) K+↓ —最大舒張電位 ↓ (負值變小 )—浦氏纖維自律性 ↑ —室性心動過速 加快 減慢 強心苷 （ 4） 對心電圖的影響 ： 治療量 特點 ： ST段下降 ， 呈魚鉤狀； T波低平甚至倒置 ； 心肌代謝 ↓ 耗氧量 ↓ QT間期縮短 ： —反映浦氏纖維和心室肌的 ERP和 APD縮短 PR間期延長： 反映房室傳導減慢 PP間期延長： —反映竇性頻率減慢 負性頻率作用 中毒量 ：會引起各種心率失常 ， 心電圖也會有相應(yīng)變化 。 心排血量 ↑→心室內(nèi)殘余血量↓→心室容積 ↓→室壁張力 ↓→ 耗氧量 ↓。 第 3節(jié) 、 強心苷類 強心苷 【 藥理作用 】 對心臟的作用 （ 1） 正性肌力作用 （ 加強心肌收縮力 ） ， 特點 ： 1) 加快心肌收縮速度 , 縮短收縮期 : → 相對延長舒張期 ,回流量 ↑。 三、抗醛固酮藥 —螺內(nèi)酯 （ 一 ） 強心苷 cardiac glycoside 【 來源 】 來源于玄參科和夾竹桃科植物如紫花洋地黃 ，毛花洋地黃 ， 黃花夾竹桃等 ， 故又稱 洋地黃類 (digitalis)藥物 。 適于因血管性水腫或頑固性咳嗽不能耐受 ACEI者 。 二、血管緊張素 Ⅱ 受體 （ AT1） 拮抗藥 阻斷 AngII與受體 （ AT1） 結(jié)合 ，發(fā)揮作用，亦能預防和逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)。1 受體數(shù)量，增加 AC活性 2)減少緩激肽降解 ?促進 NO(抗生長 ,抗細胞有絲分裂 )、 PGI2的生成 。第 24章 治療慢性充血性心力衰竭的藥物 Drugs Used in Congestive H
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