治療慢性充血性心力衰竭的藥物(編輯修改稿)
2025-02-16 08:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 強(qiáng)心苷 （ 3） 對(duì)心肌傳導(dǎo)組織的影響： （ 治療量 ） 1)心房肌 ： 迷走神經(jīng)興奮性 ↑ —促 K+外流 ↑ —心房肌靜息電位加大 —零相除極速度 ↑ —心房傳導(dǎo)速度 ↑ b. ERP ↓ — 使房撲變?yōu)榉款? 2)房室結(jié) :傳導(dǎo)減慢 迷走神經(jīng)興奮性 ↑ —Ca2+內(nèi)流 ↓ —傳導(dǎo) ↓ 3)浦氏纖維 :傳導(dǎo)減慢 直接作用 中毒量： 抑制浦氏纖維 Na+K+ATP酶 —細(xì)胞內(nèi) K+↓ —最大舒張電位 ↓ (負(fù)值變小 )—浦氏纖維自律性 ↑ —室性心動(dòng)過速 加快 減慢 強(qiáng)心苷 （ 4） 對(duì)心電圖的影響 ： 治療量 特點(diǎn) ： ST段下降 ， 呈魚鉤狀； T波低平甚至倒置 ； 心肌代謝 ↓ 耗氧量 ↓ QT間期縮短 ： —反映浦氏纖維和心室肌的 ERP和 APD縮短 PR間期延長： 反映房室傳導(dǎo)減慢 PP間期延長： —反映竇性頻率減慢 負(fù)性頻率作用 中毒量 ：會(huì)引起各種心率失常 ， 心電圖也會(huì)有相應(yīng)變化 。 強(qiáng)心苷對(duì)心電圖的影響 P R T P Q S P Q R S T P 幻燈片 88 9 幻燈片 1010 強(qiáng)心苷 對(duì)神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用： 1） 交感 副交感神經(jīng)系統(tǒng)： 治療量 : 負(fù)性頻率作用 興奮迷走神經(jīng)中樞及外周 —心率 ↓ ； 中毒量 ： 興奮交感神經(jīng)中樞及外周 ↑ —各種心律失常 2） 中毒量 ： 興奮延腦極后區(qū)催吐化學(xué)感受區(qū) —嘔吐 。 3） 降低 CHF患者腎素活性，抑制 CHF時(shí) RAAS系統(tǒng)的激活 利尿作用 ： 正性肌力作用 —腎血流量 ↑ 腎小球?yàn)V過功能 ↑ 直接抑制腎小管 Na+K+ATP酶 —腎小管對(duì) Na+重吸收 ↓ 強(qiáng)心苷 對(duì)血管的作用 ： 直接收縮血管平滑肌 —外周阻力增加 用藥后被交感神經(jīng)活性降低作用所掩蓋 強(qiáng)心苷 【 臨床應(yīng)用 】 一 、 慢性心功能不全 （ CHF） ： ,療效最好； :(高血壓 ,瓣膜關(guān)閉不全 ) 療效良好； :（ 心肌炎 ， 嚴(yán)重心肌損傷 ， 肺源性心臟病 ， 繼發(fā)于甲亢 ， 嚴(yán)重貧血 ， 維生素 B1缺乏所致 ） 療效較差； :(縮窄性心包炎 ,高度二尖瓣狹窄 ， 大量心包積液 ） 效差 ， 甚至無效 。 強(qiáng)心苷 二 、 心律失常： （ 快速型室上性 ） 1 、 心房纖顫 ： 400650 次 /分 , 強(qiáng)心苷 : 興奮迷走神
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