充血性心力衰竭的心臟再同步化(編輯修改稿)
2024-10-01 21:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 30ms〕 ， 左室舒張末期內(nèi)徑≥55mm， LVEF≤35％ 的心力衰竭患者 。 第十一頁，共二十四頁。 TDI在 CRT適應(yīng)者選擇中的應(yīng)用 ? 有研究者嘗試將組織多普勒成像〔 TDI〕用于選擇 CRT適應(yīng)者，主要是通過 TDI獲取不同部位心肌收縮狀況，以此評價心臟失同步化程度。在一些小樣本研究中，TDI在適應(yīng)者選擇方面優(yōu)于心電圖 QRS時限。 ? 但是目前沒有相關(guān)的大樣本研究。 第十二頁，共二十四頁。 CRT相關(guān)臨床研究 ? 從九十年代起，研究者們進行了一系列CRT治療的臨床觀察研究。 這里簡要的介紹幾個研究 第十三頁，共二十四頁。 MUSTIC研究 ? MUSTIC是一項單盲、隨機、交叉研究 ，研究了 67例已經(jīng)接受了最佳答案藥物治療的 NYHAⅢ 級 CHF患者患者被隨機分為 CRT組和非起搏組， 3個月后交換治療方案再予 3個月，之后根據(jù)患者選用的起搏模式長期隨訪。主要終點是 6分鐘步行距離；次級終點是NYHA心功能分級、生活質(zhì)量、峰值耗氧量、住院率心衰惡化、總死亡率和患者選擇的起搏模式。所有這些終點都被證實有明顯改善，患再 CRT階段較非起搏階段 6分鐘步行距離平均提高了 23％ 第十四頁，共二十四頁。 MIRACLE研究 ? 該研究入選了 453例中重度心衰患者〔 LVEF35%及 QRS130ms〕，隨機分為 CRT組和對照組，持續(xù) 6個月，結(jié)果顯示主要終點是 NYHA心功能分級、生活質(zhì)量和 6分鐘步行距離。次級終點是心衰綜合評分、運動試驗、心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能、 QRS時限和血液神經(jīng)內(nèi)分泌的改變等 ，研究顯示， CRT組各個終點都明顯改善，同時 CRT組住院率和住
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