[藥學(xué)]第23章治療充血性心力衰竭的藥物(編輯修改稿)
2024-11-15 03:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Na+K+ATP酶（即受體），抑制 Na+K+交換，促使Na+Ca2+交換，使外 Ca2+內(nèi)流增加，胞內(nèi) Ca2+量增加，又通過 “ 以鈣釋鈣 ” ,促進內(nèi)鈣釋放增加，胞內(nèi)游離 Ca2+增多，從而加強心肌收縮力。 2021/11/10 15 三、體內(nèi)過程及制劑特點 根據(jù)藥物的脂溶性高低排列順序為洋地黃毒苷、地高辛、去乙酰毛花苷、毒毛花苷 K?？杀憩F(xiàn)如下特點：⑴從口服制劑到注射劑應(yīng)用；⑵從在肝臟代謝到以原形腎臟排泄；⑶從長效到短效。⑷洋地黃毒苷生物利用度較高（ 90%~100%），有腸肝循環(huán)故作用持久；⑸地高辛的代謝有賴于腸道細菌的存在，一些抗菌藥物對細菌產(chǎn)生抑制作用，減少了地高辛的代謝，可提高地高辛的血藥濃度。 2021/11/10 16 四、臨床應(yīng)用： CHF：凡是收縮功能障礙者，都可用強心苷，伴房顫者是最佳選擇。⑴對高血壓病、輕度心瓣膜病、輕度先天心臟病所致者為最佳適應(yīng)癥。⑵對甲狀腺機能亢進、貧血等為相對適應(yīng)癥。⑶對嚴重心瓣膜病、心包纖維化者為禁忌癥。 2021/11/10 17 心房顫動：通過抑制房室結(jié)傳導(dǎo)性，阻止心房過多沖動進入心室，產(chǎn)生保護心室作用。 心房撲動：通過縮短心房肌不應(yīng)期，將心房撲動轉(zhuǎn)變?yōu)榉款?，然后抑制房室結(jié)傳導(dǎo)產(chǎn)生治療作用。 2021/11/10 18 五、不良反應(yīng)： ：較常見如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。應(yīng)注意與心衰時胃腸道不適的區(qū)別。 ：如頭痛、疲乏、眩暈及黃、綠視癥等視覺障礙。 ：是較嚴重的反應(yīng)，可導(dǎo)致死亡?？梢姼鞣N類型的心律失常，以室性早搏為多見早見，致命的是心室纖維顫動。 2021/11/10 19 ?防治措施：停藥、補鉀，嚴重者可用苯妥英鈉、利多卡因治療；對危及生命的極嚴重中毒者宜用地高辛抗體 Fab片段作靜脈注射搶救。每 80mg能拮抗 1mg地高辛。 2021/11/10 20 第三節(jié) ACEI及 AT1拮抗藥 ACEI不僅能緩解心衰的癥狀，且能降低 CHF的病死率和改善預(yù)后，并能逆轉(zhuǎn)左室肥厚，防止心室的重構(gòu)，現(xiàn)是治療 CHF的主要藥物。 一 .常用藥物： 卡托普利 （ Captopril)、 依那普利 （ Enalapril)等。 2021/11/10 21 二 .作用及機制： Ang
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