【新整理】充血性心力衰竭護(hù)理學(xué)ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-20 04:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2. 減少心肌局部AngII生成 a. 防止心肌細(xì)胞增生，減輕心室擴(kuò)張，改善恢復(fù)心臟形狀 b. 降低醛固酮生成，減輕其引起的心肌纖維變性 3. 減少緩激肽降解，降低后負(fù)荷,ACEI臨床應(yīng)用 緩解或消除CHF癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐力，防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，降低病死率 與利尿藥、地高辛合用為治療CHF的基礎(chǔ)藥物，尤其對(duì)舒張性心衰效果好 不良反應(yīng)：低血壓、腎功能下降、干咳、血管神經(jīng)性水腫等,藥理作用－－消除水腫 排Na+、水，減少體液量，降低心臟前負(fù)荷 排Na+，減少Na+Ca2+交換，減少Ca2+, 降低心臟后負(fù)荷 臨床應(yīng)用 輕度CHF：噻嗪類 中度CHF：口服呋噻米等或與噻嗪類和留鉀利尿藥合用 重度CHF、慢性CHF急性發(fā)作、急性肺水腫或全身浮腫者：靜注呋噻米、布美他尼等,三、利尿藥,四、β受體阻斷藥 美托洛爾（metoprolol）、卡維地洛（carvedilol） 藥理作用 1.上調(diào)心肌β受體，增加機(jī)體對(duì)兒茶酚胺的敏感 2. 阻斷兒茶酚胺對(duì)心肌毒性 3. 抑制PG或腎素產(chǎn)生的縮血管作用 4.減慢心率，減少心肌耗氧量，改善心肌缺血及心室舒張功能 務(wù)必與常規(guī)治療CHF的藥物聯(lián)用，用于慢性心衰的長(zhǎng)期治療,是否可以取代CHF的某種常規(guī)治療 治療CHF是改善癥狀，還是可以挽救生命 是減少泵衰竭引起的死亡，還是減少心律失常所致的死亡 早期應(yīng)用，可否阻抑心衰進(jìn)程，推遲心衰的到來(lái) 嚴(yán)重CHF患者（NYHA Ⅳ級(jí)），治療風(fēng)險(xiǎn)較大是否應(yīng)作為其的適應(yīng)癥,β受體阻滯劑治療心力衰竭尚有待探索的問(wèn)題,五、血管舒張藥,擴(kuò)張小靜脈，降低前負(fù)荷：硝酸酯類 擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低后負(fù)荷：肼曲嗪 降低前后負(fù)荷：硝普鈉、哌唑嗪,危重CHF,長(zhǎng)效鈣拮抗藥－－氨氯地平 1.促進(jìn)NO產(chǎn)生 2.防止及逆轉(zhuǎn)心肌肥厚 3.左室功能障礙伴有高血壓、心絞痛者,多巴酚丁胺、米力農(nóng)（milrinone） 臨床應(yīng)用 僅用于嚴(yán)重CHF者短期靜脈滴注,六、兒茶酚胺類 磷酸二酯酶（PDE III）抑制藥 cAMP降解酶,一、硝酸異山梨醇酯+肼苯噠嗪 二、鈣通道阻滯劑 三、cAMP依賴性的正性肌力藥物 四、
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1