【新整理】充血性心力衰竭護理學(xué)ppt課件-wenkub.com
2024-11-20 04:35 本頁面
【正文】 治療充血性心力衰竭的藥物 Drugs used in Congestive Heart Failure,Chapter 26,慢性心功能不全, CHF,心肌重構(gòu),超負(fù)荷性心肌病 心肌重量增加、心室容量增加、 心室形狀改變（橫徑增加呈球型）,CHF病理生理變化,心功能障礙,收縮功能,舒張功能,輸出量,血管收縮,神經(jīng)激素,心肌β受體下調(diào),水鈉潴留,血容量,靜脈淤血 (左、右心淤血),阻抗,順應(yīng)性,后負(fù)荷,血管肥厚變形,心肌收縮力,順應(yīng)性,心肌肥大變形,前負(fù)荷 室壁張力,,( RAA CA ),①,②,④,⑤,③④,② ③,④,④,⑤,② ③,外周水腫、肺水腫,①,1. 增加心肌收縮力 ①正性肌力藥 強心苷： 地高辛 非苷類：米力農(nóng)、維司力農(nóng) 2. 減輕心臟前后負(fù)荷 ② 利尿藥：氫氯噻嗪、 7天連鎖酒店會員呋塞米、螺內(nèi)酯 ③血管擴張藥：硝普鈉、硝酸甘油、 肼屈嗪等 3.調(diào)節(jié)神經(jīng)體液系統(tǒng)功能http://www.yibangzi.com ④ACEI抑制藥、AT1拮抗藥：卡托普利、氯沙坦 ⑤β受體阻斷藥：美托洛爾、卡維地洛,治療CHF藥物的分類,一、強心苷 cardiac glycosides,地高辛（digoxin）、洋地黃毒苷（digitoxin）,極性：洋地黃毒苷地高辛毒毛花苷Ｋ 維持時間：洋地黃毒苷地高辛毒毛花苷Ｋ,紅霉素、四環(huán)素提高血藥濃度,藥理作用 1)正性肌力作用（positive inotropic action） 心肌收縮性↑、心輸出量↑、耗氧量↓ 加快心肌纖維縮短速度，相對延長舒張期 刺激主動脈弓，頸動脈竇壓力感受器→ 迷走N興奮→相對降低耗氧量,2)負(fù)性頻率,反射性興奮迷走N→抑制竇房結(jié)，心率減慢,治療陣發(fā)性室上性心動過速,降低竇房結(jié)自律性，增高浦氏纖維自律性 減慢房室結(jié)傳導(dǎo)性 縮短心房、浦氏纖維的ERP,3)對心肌電生理特性的影響,房顫、房撲,4) 對腎臟的作用，明顯利尿 正性肌力作用，增加腎血流量 抑制腎小管Na+K+ATP酶 ，減少Na+重吸收,5) 神經(jīng)體液影響 興奮延腦催吐化學(xué)感受區(qū) 抑制
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