20xx年醫(yī)學專題—充血性心力衰竭的心臟再同步化(編輯修改稿)
2024-11-02 01:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ASPE心臟起搏器和除顫器指南，CRT治療適用于藥物治療無效，有癥狀的擴張型或缺血型心肌病，NYHA ⅢⅣ級，QRS間期增寬（≥130ms），左室舒張末期內(nèi)徑≥55mm，LVEF≤35％的心力衰竭患者。,第十一頁，共二十四頁。,TDI在CRT適應(yīng)者選擇(xuǎnz233。)中的應(yīng)用,有研究者嘗試將組織多普勒成像（TDI）用于選擇CRT適應(yīng)(sh236。y236。ng)者，主要是通過TDI獲取不同部位心肌收縮狀況，以此評價心臟失同步化程度。在一些小樣本研究中，TDI在適應(yīng)者選擇方面優(yōu)于心電圖QRS時限。 但是目前沒有相關(guān)的大樣本研究。,第十二頁，共二十四頁。,CRT相關(guān)臨床(l237。n chu225。nɡ)研究,從九十年代起，研究者們進行了一系列CRT治療的臨床觀察研究。 這里簡要(jiǎny224。o)的介紹幾個研究,第十三頁，共二十四頁。,MUSTIC研究(y225。njiū),MUSTIC是一項單盲、隨機、交叉研究 ，研究了67例已經(jīng)接受了最佳藥物治療(zh236。li225。o)的NYHAⅢ級CHF患者患者被隨機分為CRT組和非起搏組，3個月后交換治療方案再予3個月，之后根據(jù)患者選用的起搏模式長期隨訪。主要終點是6分鐘步行距離；次級終點是NYHA心功能分級、生活質(zhì)量、峰值耗氧量、住院率心衰惡化、總死亡率和患者選擇的起搏模式。所有這些終點都被證實有明顯改善，患再CRT階段較非起搏階段6分鐘步行距離平均提高了23％,第十四頁，共二十四頁。,MIRACLE研究(y225。njiū),該研究入選了453例中重度心衰患者（LVEF130ms），隨機分為CRT組和對照組，持續(xù)6個月，結(jié)果顯示主要終點是NYHA心功能分級、生活質(zhì)量和6分鐘步行距離。次級終點是心衰綜合評分、運動試驗、心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能、QRS時限和血液神經(jīng)內(nèi)
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