心力衰竭的心臟再同步治療(編輯修改稿)
2025-01-31 10:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 降低 51% COMPANION 3 2022年 心臟再同步適應(yīng)證依據(jù) 全因死亡率 降低 36% 入選標(biāo)準(zhǔn) ? NHYA心功能 Ⅲ IV級 ? LVEF≤35 ％ ? 身高校正的 LVEDD≥30 mm ? QRS寬度 ≥ 150ms 或 QRS寬度 120149ms合并以下任兩條 ? 主動脈射血前延遲 140ms ? 心室間機械延遲 40ms ? 左室后外側(cè)壁激動延遲 CAREHF ? 射血分?jǐn)?shù)降低的充血性心力衰竭 ? 標(biāo)準(zhǔn)抗心衰藥物治療后心功能 Ⅲ IV級 ? 心室運動不同步： QRS寬度 120ms I類適應(yīng)證 ? 改善癥狀 （ A） ? 降低住院率 （ A） ? 降低死亡率 （ B） 2022年 ESC心臟再同步適應(yīng)證 I類適應(yīng)證 證據(jù) A級 ? LVEF≤35 ％ 的充血性心力衰竭 ? 竇性心律 ? 標(biāo)準(zhǔn)抗心衰藥物治療后心功能 Ⅲ IV級 ? 心臟運動不同步 ? QRS寬度 120ms 2022年 ACC/AHA適應(yīng)證 CSPE適應(yīng)證 — I類 ? 缺血性或非缺血性心肌病 ? 標(biāo)準(zhǔn)抗心衰藥物治療后 NHYA Ⅲ級或不必臥床的 Ⅳ級 ? 竇性心律 ? 左室射血分?jǐn)?shù) ≤35% ? 左室舒張末期內(nèi)徑 ≥55mm ? QRS波時限 ≥120ms伴有心臟不同步 CSPE適應(yīng)證 — Ⅱa 1. 標(biāo)準(zhǔn)抗心衰藥物治療后 NHYA好轉(zhuǎn)至 Ⅱ級，并符合 I類適應(yīng)證其他條件。 （ 缺血性或非缺血性心肌病、竇性心律、 LVEF≤35% 、LVED≥55mm、 QRS波 ≥120ms伴有心臟不同步） 2. 慢性房顫 符合 I類適應(yīng)證其他條件，可行房室結(jié)消融加 CRT治療，保證奪獲雙心室。 (缺血性或非缺血性心肌病、 標(biāo)準(zhǔn)抗心衰藥物治療后 NHYA Ⅲ級或不必臥床的 Ⅳ 級 、 LVEF≤35% 、 LVED≥55mm、 QRS波 ≥120ms伴有心臟不同步 ) 1. 符合常規(guī)心臟起搏適應(yīng)證 心室起搏依賴 器質(zhì)性心臟病伴心功能 Ⅲ IV級 2. 對心室起搏依賴， 常規(guī)心臟起搏后心臟擴(kuò)大 伴 心功能 ⅢIV級 3. QRS時限＜ 120ms符合 I類適應(yīng)證其他條件，經(jīng)超聲心動圖或組織多普勒檢查，符合下列不同步條件任兩條者： 左室射血前時間延長 心室間機械收縮延遲 ≥40ms 左室側(cè)壁與室間隔激動時差 ≥60ms CSPE適應(yīng)證 — Ⅱb 類 心功能正常，不存在室內(nèi)阻滯者 CSPE討論適應(yīng)證 — Ⅲ 類 適應(yīng)證 猝死高危者，尤其是心肌梗死后或缺血性心肌病 患者，有條件者應(yīng) 盡可能置入 CRTD
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