心力衰竭-藥物與非藥物治療(編輯修改稿)
2024-11-16 18:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 房室同步 PR延遲 ? 室間同步 CLBBB，室間隔矛盾運動 ? 室內(nèi)同步 非向心性收縮 CRT的工作原理 ? 房室運動不同步 表現(xiàn)為 PR延遲，心房收縮提前至心室等容舒張期， UCG： E峰／ A峰融合，二尖瓣返流 ↑ CRT的工作原理 ? 左室內(nèi)運動同步 表現(xiàn)為 QRS時間延長，心室呈非向心性收縮。 ? 心功能越差， QRS時間越長，死亡率越高 CRT的工作原理 ? 左右心室間運動不同步 表現(xiàn)為CLBBB，室間隔矛盾運動，心排血量減少 CRT的工作原理 ? CRT是在傳統(tǒng)的雙心腔起搏基礎(chǔ)上，增加左心室起搏，通過優(yōu)化AV間期和 VV間期以恢復(fù)房室，室間和室內(nèi)運動的同步性 ESC／ ACC／ AHA指南 ? 從 2020～ 2020， ESC／ ACC／AHA先后修訂了 6次指南 ? 證據(jù)不斷升級，適應(yīng)癥逐漸擴大，應(yīng)用范圍也在拓展 中國 CRT建議和指南 2020 I 類適應(yīng)癥 ? 缺血性或非缺血性心肌病； ? 充分抗心衰藥物治療后，心功能 III級或不必臥床的 IV級； ? 竇性心律； QRS時間 ≥120ms ? LVEF≤35% 同時符合以上條件者可植入 CRT或 CRTD 中國 CRT建議和指南 2020 IIa 類適應(yīng)癥 ? 慢性房顫患者，符合 I 類適應(yīng)癥的其他條件，可植入 CRT或 CRTD(部分患者需結(jié)合房室結(jié)消融，以保證有效雙心室奪獲 ? LVEF≤35%,符合常規(guī)心臟起搏適應(yīng)癥并預(yù)期心室起搏依賴者，心功能 III級以上者 中國 CRT建議和指南 2020 IIa 類適應(yīng)癥 ? LVEF≤35%,已植入心臟起搏器并且心室起搏依賴者，心臟擴大及心功能 III級以上 ? 充分藥物治療后仍心功能 II級患者，LVEF≤35%, QRS時間 ≥120ms 中國 CRT建議和指南 2020 IIb 類適應(yīng)癥 ? 最佳藥物治療基礎(chǔ)上 LVEF≤35%, 心功能 I～ II級的 CHF患者，在需植入起搏器或 ICD之前，若預(yù)期需長期心室起搏可考慮植入 CRT 中國 CRT建議和指南 2020 III 類適應(yīng)癥（非適應(yīng)癥） ? 心功能正常，不存在室內(nèi)阻滯者
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