內科護理學心力衰竭hf講義(編輯修改稿)
2025-09-28 09:05 本頁面
【文章內容簡介】 療 ? 一般治療 ? 藥物治療 ? 非藥物治療 ? 無癥狀病人的治療 治療 一般治療 ? 基本病因的治療： 糾正誘發(fā)因素，治療可逆性因素 ? 消除誘因： 控制感染、控制心室律 糾正貧血、甲亢等 治療 藥物治療 ? 利尿劑 ? 強心甙 ? 正性肌力藥物 ? 血管活性藥物 ? β 受體阻滯劑 治療 藥物治療 ? 利尿劑 促進鈉和水的排泄 ,降低血漿容量 , 減少肺血管和體血管床的淤血 , 改善癥狀。 治療 藥物治療 ? 噻嗪類利尿劑 :雙氫克尿噻 ,排鈉排鉀 ,1～ 2小時開始起效 ,作用時間 6～ 12小時 ,GFR低于 30ml/min時無效 ? 袢利尿劑 :速尿 ,排鉀保鈉 ,30分鐘起效 ,1～2小時高峰 ,用于 NYHAⅢ Ⅳ 級及其他無效時 ? 保鉀利尿劑 :安體舒通 ,氨苯蝶啶 治療 藥物治療 ? 強心甙 :洋地黃制劑 (地高辛 ,西地蘭 ) 作用 :加強心肌收縮 ,改善左室功能以及提高心輸出量和腎灌注而改善心臟功能 ,減輕癥狀 . 治療 藥物治療 ? 洋地黃類劑量和用法 口服 :地高辛 ～ 2H起效 ,高峰 4～ 12H 適于中度心衰 靜脈 :西地蘭 ,高峰 1～ 2H 適于心衰伴快房顫 治療 藥物治療 ? 洋地黃毒性 a. 胃腸道反應 :惡心 ,胃納減退 ,腹痛腹瀉 b. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 :頭昏 ,嗜睡 ,視力模糊 ,黃綠視 c. 心臟毒性 :成聯(lián)律的室早 ,伴房室傳導阻滯的室上速 治療 藥物治療 ? 洋地黃中毒處理 ,注意補鉀 。 :苯妥因鈉 ,利多卡因 :阿托品 治療 藥物治療 ? 洋地黃使用注意事項 : a. 個體差異大 ,老人及心肌缺血缺氧者慎用 b. 勿與奎尼丁 ,鈣劑 ,胺碘酮等合用 ,免增加毒性 c. 定時監(jiān)測血清地高辛濃度 d. 自測脈搏 ,小于 60次 /分及節(jié)律不規(guī)則時及時就醫(yī) e. 二周內使用者慎用 ,不宜與酸堿類配伍 治療 藥物治療 ? 正性肌力藥物 直接的正性肌力藥物 :多巴酚丁胺 磷酸二酯酶抑制劑 :氨力農 ,米力農 可用于急性心衰和慢性心衰急性失代償期 ,不推薦長期使用 治療
研究報告相關推薦
鄂ICP備17016276號-1