心力衰竭的疾病進展(編輯修改稿)
2024-11-22 16:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 研究對象 主要終點 患者等待移植期間的生存率。 目的 次要終點 1. 不良事件； 2. LVAD置入后 3個月、 6個月和 12個月時的生活質(zhì)量 (以 EQ5D評估 )。 比較 HM II組與 COMP組的 KaplanMeier生存曲線 危險患者人數(shù) HM II組 COMP組 患者百分?jǐn)?shù) (%) 時間 (月 ) 結(jié) 論 ACC 點評： 隨著手術(shù)技術(shù) 、 置入器械和患者選擇等方面的改進 ， LVAD置入后死亡與并發(fā)癥的發(fā)生率不斷下降；選擇置入 HM II型恒流式 LVAD作為心臟移植過渡手段的患者預(yù)后理想 。 HM II型 LVAD裝置對“真實” BTT人群的療效和安全性均不弱于，甚至超越此前先期臨床試驗的結(jié)果。 HM II型左室輔助裝置 (LVAD)為老年終末期心衰患者帶來福音 Clinical Strategies and Outes in Advanced Heart Failure Patients Older Than 70 Years of Age Receiving the HeartMate II Left Ventricular Assist Device: A Community Hospital Experience. J Am Coll Cardiol 2020。57:248795. 背 景 終末期心衰患者首選措施是心臟移植。由于心臟的供體過少及移植手術(shù)的年齡限制，機械循環(huán)輔助裝置 (MCS)已逐漸成為老年難治性心衰患者的標(biāo)準(zhǔn)治療措施。 年齡是 LVAD置入后患者生存率下降和不良事件發(fā)生率升高的危險因素，嚴(yán)重限制了 LVAD在老年終末期心衰患者人群中的應(yīng)用。 Lietz報道，在 REMARCH研究發(fā)表后的最初 5年中，僅有451例患者接受搏動式 LVAD作為永久性的替代治療。 結(jié) 論 HM II型 LVAD可顯著改善患者以運動耐量為主的生活質(zhì)量 ， 這對更注重生活質(zhì)量而非生存期限的老年患者而言 ， 具有極其重要的臨床意義 。 在確定 LVAD治療決策時 ， 不應(yīng)將老年作為一個獨立的禁忌 ， HM II型 LVAD對老年終末期心衰患者而言可能是一種較為優(yōu)越的治療選擇 。 接受 HM II型 LVAD置入的＜ 70歲與 ≥ 70歲的患者 ，兩組基線特征和生存曲線 、 心功能改善程度 、 生活質(zhì)量等預(yù)后及不良事件指標(biāo)都較為相似 。 ACC專家點評 以往研究顯示 ， 年齡是 LVAD置入患者預(yù)后不良的危險因素 。 本研究表明 ， 經(jīng)審慎選擇的老年患者置入 LVAD后 ， 生存率 、生活質(zhì)量 、 功能改善程度較為理想 。 只有及時轉(zhuǎn)診和采取干預(yù)措施 ， 才能發(fā)現(xiàn)最有可能從 LVAD置入中獲益的 “ 較輕癥 ” 老年患者 。 —— Jennifer Ann Cowger, ., . 藥物治療可能改善左室射血分?jǐn)?shù)尚保留的心衰患者的運動耐量 Effects of Treatment on Exercise Tolerance, Cardiac Function, and Mortality in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A MetaAnalysis. J Am Coll Cardiol 2020。57:167686. 背 景 心衰患者中，左室射血分?jǐn)?shù)尚保留 (HFpEF) 或射血分?jǐn)?shù)正常 (HFnEF)心衰患者可占高達(dá) 50%的比例，其治療一直是困擾醫(yī)學(xué)界的難題。 與收縮性心衰 (SHF) 不同，它更多見于老年及女
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