心力衰竭內(nèi)科ppt課件(編輯修改稿)
2025-04-18 01:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 組織彈性減退引起 勞力性呼吸困難 → 端坐呼吸 → 陣發(fā)夜間呼吸困難 → 急性肺水腫 2．咳嗽及咯血 3．倦怠、乏力、嗜睡、煩躁、神志錯亂及精神癥狀 4. 少尿及腎功能不全癥狀 二、左心衰的表現(xiàn) （二）體征 1．原有心臟病體征 2．左心衰體征： 心率增快 奔馬律 心尖區(qū) SM雜音 雙肺底干、濕羅音 嚴(yán)重者可有紫紺 三、右心衰竭的表現(xiàn) 主要由體靜脈淤血所致 （一）癥狀 食欲不振 惡心 嘔吐 腹脹 尿少 夜尿多等 三、右心衰竭的表現(xiàn) （二）體征 ：特點(diǎn)為低垂性 頸靜脈搏動強(qiáng)、怒張：主要 肝頸靜脈反流征陽性：特征性 ：壓痛、黃疸、肝硬化、腹水 ：基礎(chǔ)心臟病體征、三漏雜音 三、右心衰竭的表現(xiàn) 四、全心衰竭的表現(xiàn) 左心衰為主 右心衰為主 肺淤血一般較輕 實(shí)驗(yàn)室檢查 一、 X線檢查 ?心影大小及外形：提示病因 ?肺淤血： 間質(zhì)性肺水腫：肺門、肺紋理模糊，肺野透光度 下降， Kerley B線等； 肺泡性肺水腫：肺門陰影深呈蝶翼狀伸延。 二、 超聲心動圖 ?心臟結(jié)構(gòu)：幫助病因的診斷 ?心臟功能：收縮功能：射血分?jǐn)?shù)（ EF）；舒張功能：E/A1 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 放射性核素檢查 ? 心 肺吸氧運(yùn)動試驗(yàn) ? 有創(chuàng)性血流動力學(xué)檢查（漂浮導(dǎo)管） 漂浮導(dǎo)管示意圖 診斷和鑒別診斷 診斷依據(jù) 有導(dǎo)致心力衰竭的心臟病 常有導(dǎo)致力心衰竭的誘因 心力衰竭的癥狀 心力衰竭的體征 輔助檢查提示心力衰竭 鑒別診斷 需與下列疾病相鑒別 ? 急性支氣管哮喘 ? 心包積液、縮窄性心包炎 ? 肝硬化 治 療 一、治療目的 ?提高運(yùn)動耐量，改善生活質(zhì)量 ?延緩心室重塑，防止心肌損害加重 ?降低死亡率 二、治療原則 ?去除基本病因和誘發(fā)因素 ?減輕心臟負(fù)荷，增強(qiáng)心肌收縮力 ?拮抗不利內(nèi)分泌因素，改善患者長期預(yù)后 治 療 三、治療方法 （一）病因治療 基本病因的治療 消除誘發(fā)因素 治 療 （二） 減輕心臟負(fù)荷 1．休息 體力休息 精神休息
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